50%-60%
嬰兒濕疹治療需以修復皮膚屏障為核心，結合基礎護理、藥物干預及環(huán)境調(diào)整綜合管理。通過每日保濕、避免刺激、合理用藥可有效控制癥狀，多數(shù)患兒隨年齡增長（通常1-2歲后）逐漸緩解。
嬰兒濕疹（俗稱“奶癬”）是嬰幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，與皮膚屏障功能不完善、遺傳過敏體質(zhì)及環(huán)境刺激相關。治療需遵循“階梯式干預”原則：輕度濕疹以保濕護理為主，中重度需配合外用藥物，同時規(guī)避過敏原并優(yōu)化生活環(huán)境。
一、基礎皮膚護理：重建屏障是關鍵
1. 清潔與保濕規(guī)范
- 清潔：每日用32-37℃溫水輕柔沖洗，避免堿性肥皂或沐浴露，單次清潔時間≤5分鐘，破損處用無菌生理鹽水擦拭。
- 保濕：沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹無香精保濕霜（含神經(jīng)酰胺或凡士林成分優(yōu)先），每日3-4次，用量為每次1-2g/kg，需覆蓋全身（破潰滲液處暫避）。
2. 衣物與環(huán)境管理
- 衣物選擇：100%純棉面料，寬松剪裁，衣物厚度較成人少一層，洗衣使用無磷無酶洗滌劑，漂洗≥3次。
- 環(huán)境控制：室溫維持20-24℃，濕度50%-60%，避免空調(diào)/暖氣直吹；定期用除螨儀清潔床品，不使用毛絨玩具或地毯。
二、藥物治療：分級選擇，安全優(yōu)先
1. 外用藥物分類及適用場景
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用程度 | 用法用量 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 弱效糖皮質(zhì)激素 | 1%氫化可的松乳膏 | 輕中度濕疹 | 每日1-2次，薄涂患處 | 連續(xù)使用不超過7天，面部慎用 |
| 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 | 0.03%他克莫司軟膏 | 反復發(fā)作部位 | 每日2次，緩解后逐漸減量 | 避免用于破潰處，冷藏保存 |
| 收斂劑 | 爐甘石洗劑 | 輕度瘙癢 | 搖勻后外涂，每日3-4次 | 滲液多時禁用，避免入眼 |
| 抗生素軟膏 | 莫匹羅星軟膏 | 合并感染時 | 每日2次，連續(xù)使用不超過5天 | 需醫(yī)生評估感染指征 |
2. 系統(tǒng)用藥及物理治療
- 抗組胺藥：西替利嗪滴劑（0.25ml/次，每日1次）用于嚴重瘙癢影響睡眠時，需遵醫(yī)囑使用。
- 紫外線療法：窄譜UVB照射適用于慢性頑固性濕疹，每周2-3次，需在專業(yè)醫(yī)療機構進行。
三、飲食與過敏原管理
1. 母乳喂養(yǎng)調(diào)整
母親需規(guī)避牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物，觀察患兒濕疹變化，若明確關聯(lián)則持續(xù)忌口。
2. 輔食添加原則
單一食物逐次引入（每次1種，持續(xù)3天），優(yōu)先選擇低敏食材（如大米、胡蘿卜），記錄進食后48小時內(nèi)皮膚反應。
四、并發(fā)癥預防與就醫(yī)指征
1. 常見并發(fā)癥及處理
- 皮膚感染：出現(xiàn)黃色滲液或膿皰時，立即停用保濕劑，局部涂抹抗生素軟膏。
- 繼發(fā)過敏：接觸新衣物/護膚品后皮疹加重，需立即移除過敏原，用冷毛巾濕敷緩解。
2. 需緊急就醫(yī)的情況
- 濕疹面積超過體表面積20%，或累及眼瞼、口唇等特殊部位；
- 發(fā)熱（體溫≥38.5℃）伴精神萎靡；
- 經(jīng)規(guī)范護理1周后無改善或持續(xù)加重。
嬰兒濕疹治療需長期堅持“護理為主、藥物為輔”的原則，家長應避免過度清潔或濫用藥物。隨著年齡增長，約60%患兒在2歲后癥狀顯著改善，日常需注意規(guī)律保濕、環(huán)境通風及衣物寬松，以降低復發(fā)風險。
