腦干梗塞（brain stem infarction），也稱為腦干梗死，是腦梗死的一種嚴(yán)重類型，主要由于椎-基底動(dòng)脈及其分支血管的硬化、栓塞、痙攣或炎癥等因素引起相應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞，從而導(dǎo)致中腦、腦橋、延髓部位缺血。這種病癥可以對(duì)患者的健康造成極大的威脅，因?yàn)樗赡苎杆傥＜吧⑶壹词剐掖嫦聛?lái)也可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
腦干梗塞的主要癥狀
腦干梗塞的癥狀復(fù)雜多樣，取決于梗塞的具體位置、大小以及受影響的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。以下是幾種常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)：
-
交叉性癱瘓：這是腦干梗塞的一個(gè)典型特征，表現(xiàn)為一側(cè)顱神經(jīng)核受累引起的同側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。例如，動(dòng)眼神經(jīng)核受損會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，而外展神經(jīng)核損害則會(huì)引起眼球向外側(cè)運(yùn)動(dòng)受限。
-
偏癱或四肢癱瘓：患者可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)身體的部分或完全無(wú)力，這可能是偏癱或四肢癱瘓的形式，具體取決于病變影響到的是腦干的哪個(gè)部分。
-
感覺(jué)障礙：包括偏身感覺(jué)減退或者喪失，如觸覺(jué)、溫度感知等異常。
-
言語(yǔ)和吞咽困難：患者可能會(huì)經(jīng)歷構(gòu)音障礙（說(shuō)話不清楚）和吞咽困難，后者可能導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)嗆咳。
-
意識(shí)狀態(tài)改變：從輕微的意識(shí)模糊到昏迷不等，取決于腦干損傷的程度。
-
眼部癥狀：除了眼球運(yùn)動(dòng)障礙之外，還可能出現(xiàn)視力問(wèn)題，比如視野缺失或復(fù)視。
-
共濟(jì)失調(diào)：行走不穩(wěn)、協(xié)調(diào)能力下降也是常見(jiàn)癥狀之一，特別是在延髓區(qū)域受到影響時(shí)。
-
頭暈和眩暈：這些癥狀通常與前庭系統(tǒng)受到的影響有關(guān)。
-
其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括但不限于頭痛、惡心、嘔吐、面部麻木或無(wú)力等。
值得注意的是，腦干梗塞的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，因?yàn)槟X干控制著許多基本的生命活動(dòng)，如呼吸、心跳和意識(shí)狀態(tài)。即使是小范圍的梗塞也可能產(chǎn)生顯著的癥狀，甚至危及生命。
診斷與治療
對(duì)于疑似腦干梗塞的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及影像學(xué)檢查（如CT或MRI）來(lái)進(jìn)行確診。早期識(shí)別和及時(shí)治療至關(guān)重要，因?yàn)榘l(fā)病后的最初幾小時(shí)內(nèi)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧ㄈ缛芩ǒ煼ǎ┠軌蝻@著改善預(yù)后并減少永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
治療方面主要包括急性期管理（如溶栓、抗凝）、對(duì)癥支持治療（如控制血壓、血糖）、預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓形成）以及長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。針對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制（如高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥）也是防止復(fù)發(fā)的重要組成部分。
腦干梗塞是一種需要緊急處理的醫(yī)療緊急情況，其癥狀多樣且可能非常嚴(yán)重。了解這些癥狀有助于提高公眾對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，從而促進(jìn)早期識(shí)別和及時(shí)就醫(yī)。持續(xù)的研究也在不斷改進(jìn)治療方法，以期為患者提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。
