當(dāng)血糖儀顯示25.2 mmol/L時，這已經(jīng)遠超正常餐后血糖范圍（通常應(yīng)<7.8 mmol/L）。這種情況可能意味著1型糖尿病、2型糖尿病急性惡化，甚至是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的前兆。28歲人群出現(xiàn)如此高的血糖，需特別警惕成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA），這是一種進展較慢的自身免疫性糖尿病，容易被誤診為2型糖尿病。（132字）
高血糖危象的典型癥狀包括極度口渴、尿頻、視力模糊、疲勞和體重驟降。若伴隨呼吸深快（Kussmaul呼吸）、腹痛或意識模糊，則可能已進展至DKA，需緊急處理。醫(yī)院通常會檢測靜脈血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽水平和尿酮體，以區(qū)分糖尿病類型和評估胰島功能。一項臨床研究顯示，約15%的年輕糖尿病患者首次就診時血糖超過20 mmol/L，其中近半數(shù)已出現(xiàn)酮癥酸中毒。（168字）
| 指標(biāo) | 正常范圍 | 25.2 mmol/L 可能影響 |
|---|---|---|
| 血漿滲透壓 | 280-300 mOsm/kg | 可能超過320 mOsm/kg，引發(fā)高滲昏迷 |
| 血酮體 | <0.6 mmol/L | 常>3.0 mmol/L，提示DKA |
| 動脈pH值 | 7.35-7.45 | 可降至7.2以下，導(dǎo)致代謝性酸中毒 |
長期血糖失控會加速微血管并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┖?strong>大血管病變（如冠心病、中風(fēng)）。研究數(shù)據(jù)表明，持續(xù)血糖>10 mmol/L時，血管內(nèi)皮損傷速度增加3倍。部分患者在確診時已存在周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛感。（121字）
治療需分階段進行：
- 急診期：靜脈胰島素+補液，每小時血糖下降速度控制在3-5 mmol/L
- 穩(wěn)定期：轉(zhuǎn)為皮下胰島素注射，通常采用基礎(chǔ)-餐時方案
- 長期管理：結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）調(diào)整胰島素劑量，目標(biāo)糖化血紅蛋白<7%
飲食干預(yù)需注重碳水化合物總量控制，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5 g/kg體重。運動管理要避開血糖>16.7 mmol/L或酮體陽性時段。值得注意的是，約20%患者會出現(xiàn)蜜月期（短期血糖改善），但β細胞功能仍可能持續(xù)衰退。（145字）
血糖監(jiān)測頻率需個體化：
- 胰島素治療者：每日至少4次指尖血糖（三餐前+睡前）
- 口服藥患者：交替監(jiān)測不同餐后血糖
- 所有患者：每3個月檢測HbA1c
情緒壓力可使血糖短期上升4-6 mmol/L，因此心理調(diào)節(jié)與藥物治療同等重要。目前部分醫(yī)保政策已覆蓋持續(xù)血糖監(jiān)測（CGM），有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖。（102字）
