27歲睡前血糖9.8？別慌，先搞懂這3件事
凌晨1點，你盯著血糖儀上“9.8mmol/L”的數(shù)字，突然清醒——明明才27歲，既沒有“三多一少”的癥狀，也不是家族糖尿病遺傳者，怎么血糖會高？
我在門診見過太多類似的年輕人：剛畢業(yè)的職場新人、健身圈的“肌肉男”、甚至是常年吃沙拉的“健康達人”，都曾拿著類似的血糖報告問我：“醫(yī)生，我這是要得糖尿病了嗎？”
今天咱們就掰開揉碎了說：這個數(shù)字到底意味著什么？你該慌嗎？又該怎么做？
這個數(shù)字，到底“反?！痹谀睦?？
先給你一顆定心丸：單次血糖9.8mmol/L≠糖尿病，但它絕對不是“正常波動”。
你可以把身體想象成一個“血糖蓄水池”：胰島素是負責(zé)“放水”的閥門，食物中的糖是“進水”。正常情況下，晚餐后3-4小時（也就是睡前），“進水”基本排空，“閥門”也該把水位降到7.8mmol/L以下——這是2024版《中國2型糖尿病防治指南》的明確標準。
而9.8mmol/L，相當于“蓄水池”的水到了“警戒水位”：閥門可能有點卡頓（胰島素抵抗），或者進水太多（晚餐吃了高糖食物），再不管，水就要漫出來了。
我上周遇到一位26歲的設(shè)計師，她因為趕項目連續(xù)一周吃奶茶配蛋糕當晚餐，睡前血糖飆到10.2mmol/L。但調(diào)整飲食3天后復(fù)測，血糖直接降到了6.5mmol/L——你看，很多時候，血糖高只是身體給你的“黃牌警告”。
年輕人的血糖，為什么會“失控”？
別覺得“血糖高是中老年人的事”——我臨床接觸的血糖異?；颊咧?，30歲以下的占比已經(jīng)超過20%。而年輕人的血糖問題，往往和這3個“隱形兇手”有關(guān)：
1. 你的晚餐，可能藏著“糖炸彈”
我見過最夸張的案例：一位27歲的程序員，晚餐必點“大碗寬面+可樂”，睡前還加一份炸雞。他的睡前血糖常年在10mmol/L以上，卻以為“年輕就是資本”。
其實，精制碳水（白米飯、面條）和高糖食物（奶茶、甜點）會讓血糖像坐過山車——吃下去1小時內(nèi)飆升，3小時后還降不下來。而年輕人最愛吃的“外賣三件套”（米飯+糖醋里脊+飲料），恰恰是血糖的“天敵”。
2. 胰島素在“摸魚”，你卻不知道
這是年輕人血糖高最容易被忽視的原因：胰島素抵抗。
簡單說，就是你的身體細胞對胰島素“不感冒”了——就像你喊室友起床，他明明聽見了卻賴著不動。即使胰島素分泌正常，也無法把血糖“運”到細胞里。
我遇到過一位28歲的多囊卵巢綜合征患者，她晚餐只吃水煮菜，卻還是出現(xiàn)了睡前血糖高。后來查胰島素釋放試驗，發(fā)現(xiàn)她的胰島素分泌量是正常人的2倍，但作用效率只有一半——這就是典型的“胰島素抵抗”。
3. 熬夜、壓力，正在“偷走”你的血糖健康
你可能不知道：熬夜1晚，胰島素敏感性會下降20%。
我有個患者是互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品經(jīng)理，連續(xù)1個月凌晨2點下班，睡前血糖從原來的5.8mmol/L升到了9.2mmol/L。后來他強制自己11點前睡覺，2周后血糖就回到了正常范圍。
壓力也是一樣——當你焦慮時，體內(nèi)會分泌“皮質(zhì)醇”，這種激素會直接“對抗”胰島素，讓血糖升高。很多年輕人的血糖問題，其實是“情緒病”的副產(chǎn)品。
別慌，你可以這樣“拉回”血糖
如果你也測出了類似的數(shù)字，不用急著吃降糖藥，先做這3件事：
先給血糖“記個賬”
拿個小本子，每天記錄3個時間點的血糖：空腹（起床后沒吃東西時）、餐后2小時（從吃第一口飯開始算）、睡前。同時寫下你當天吃了什么、幾點睡的、有沒有運動。
我有個患者就是靠這個方法發(fā)現(xiàn)：只要睡前吃1個蘋果，血糖就會超過8mmol/L——原來他的“健康加餐”，恰恰是血糖升高的元兇。
給晚餐“換個配方”
試試把晚餐的“主食比例”調(diào)整一下：比如原來吃1碗白米飯，現(xiàn)在換成半碗糙米+1大份綠葉菜（比如菠菜、西蘭花）+1份優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、雞胸肉）。
我自己的晚餐經(jīng)常是“烤三文魚+烤蔬菜+1小份藜麥”，睡前血糖從來沒超過6.5mmol/L。你也可以試試：把精制碳水換成全谷物，把高糖飲料換成白開水或淡茶，血糖會給你驚喜。
別等“癥狀”出現(xiàn)才就醫(yī)
如果調(diào)整生活方式1個月后，睡前血糖還是超過7.8mmol/L，一定要去醫(yī)院做2個檢查：
一是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：喝75g葡萄糖水后，測0.5小時、1小時、2小時、3小時的血糖——它能告訴你，你的身體處理糖的能力到底有沒有問題。
二是糖化血紅蛋白（HbA1c）：這個指標能反映你過去2-3個月的平均血糖水平。如果超過5.7%，說明你的血糖已經(jīng)“悄悄高了一段時間”。
我有個患者就是因為拖延，從“糖耐量異?！蓖铣闪恕霸缙谔悄虿 薄鋵嵲绺深A(yù)，完全可以逆轉(zhuǎn)。
最后想說：年輕，不是“揮霍”血糖的資本
我見過太多年輕人，因為“沒癥狀”就忽視血糖問題。但臨床數(shù)據(jù)顯示：如果不干預(yù)，30%的糖耐量異常者會在5年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病。
而年輕人的血糖問題，往往比中老年人更“兇險”——因為中老年人的血糖高多與器官老化有關(guān)，而年輕人的高血糖，往往是“胰島素抵抗+不良生活習(xí)慣”的疊加，進展更快，并發(fā)癥也更隱蔽。
所以，別再抱著“年輕就是資本”的僥幸心理。你的血糖，其實是身體給你的“生活方式體檢報告”——它在提醒你：該調(diào)整飲食了，該早點睡覺了，該放下手機出去走走了。
最后送你一句話：血糖高不可怕，可怕的是你假裝它不存在。
（本文依據(jù)臨床經(jīng)驗及2024版《中國2型糖尿病防治指南》撰寫，僅供科普參考，具體診療請遵醫(yī)囑。）
