27歲中午血糖17.5？別慌，先搞懂這3件事
“你敢信嗎？上周門診遇到個(gè)27歲的小伙子，中午吃了份炸雞配奶茶，下午頭暈得站不住，一測血糖——17.5mmol/L。他當(dāng)時(shí)臉都白了，抓著我問：‘醫(yī)生，我是不是要得糖尿病了？’”
其實(shí)這不是個(gè)例。最近兩年，我接診的30歲以下高血糖患者翻了一倍，很多人都是像他這樣，平時(shí)覺得“年輕就是資本”，直到血糖飆到警戒線才慌了神。今天咱們就掰開揉碎了說：27歲的你，血糖17.5到底意味著什么？該怎么做才能把風(fēng)險(xiǎn)壓下去？
先給你吃顆“定心丸”：血糖17.5不是“絕癥”，但絕對不能忽視
咱們先把數(shù)字“翻譯”成人話：正常情況下，你空腹時(shí)的血糖應(yīng)該在3.9-6.1mmol/L之間，吃完飯后2小時(shí)也不該超過7.8mmol/L。17.5是什么概念？相當(dāng)于你身體里的“糖罐子”被打翻了，多余的糖沒地方去，只能在血管里“橫沖直撞”。
可能有人會說：“不就是血糖高點(diǎn)嗎？我年輕，代謝快，過兩天就好了?！边@話大錯(cuò)特錯(cuò)。血糖超過16.7mmol/L時(shí)，身體會啟動“應(yīng)急模式”——因?yàn)槿币葝u素，細(xì)胞沒法用糖供能，只能去分解脂肪。這過程會產(chǎn)生一種叫“酮體”的酸性物質(zhì)，攢多了就會引發(fā)酮癥酸中毒，輕則惡心嘔吐，重則昏迷送急診。我之前遇到過一個(gè)25歲的姑娘，就是因?yàn)闆]當(dāng)回事，拖到呼吸困難才來醫(yī)院，差點(diǎn)沒救過來。
所以，看到17.5這個(gè)數(shù)字，你第一反應(yīng)不該是“儀器壞了”，而是“我得立刻行動”。
為什么27歲的你，血糖會突然飆到17.5？
很多人都有個(gè)誤區(qū)：“糖尿病是中老年病，年輕人哪會得？”但事實(shí)是，現(xiàn)在的年輕人，早就把糖尿病的“門檻”踩低了。結(jié)合我接診的案例，主要有5個(gè)原因：
1. 你可能早就“埋伏”了糖尿病，只是自己不知道
這是最常見的情況。比如1型糖尿病，它跟遺傳和免疫系統(tǒng)有關(guān)，很多年輕人發(fā)病前沒有任何癥狀，直到某次應(yīng)激（比如熬夜、感冒）才突然“爆發(fā)”。我之前有個(gè)患者，26歲程序員，每天喝3杯奶茶，體檢時(shí)空腹血糖12mmol/L，確診2型糖尿病——他說自己“從來沒胖過”，但奶茶里的糖早就把胰島細(xì)胞“累垮了”。
2. 你最近是不是“壓力山大”？
身體很聰明，一旦感受到壓力，就會分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇這些“升糖激素”。比如連續(xù)熬了3天夜趕項(xiàng)目，或者剛發(fā)了一場高燒，血糖都可能“坐火箭”。我有個(gè)28歲的教師患者，就是因?yàn)榧毙躁@尾炎手術(shù)，術(shù)后血糖飆到18mmol/L，后來才發(fā)現(xiàn)是1型糖尿病——手術(shù)只是“導(dǎo)火索”，病根早就埋好了。
3. 你吃的藥，可能在悄悄“推高”血糖
別以為只有糖尿病藥才影響血糖。比如治療哮喘的潑尼松、長期吃的避孕藥，甚至新冠感染時(shí)用的地塞米松，都可能讓血糖升高。我有個(gè)患者，25歲，因?yàn)橄粤税肽隄娔崴?，血糖?.2升到了11mmol/L，停藥后才慢慢降下來。所以如果你最近在吃藥，一定要跟醫(yī)生說一聲。
4. 你的內(nèi)分泌可能“亂了套”
比如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素多了，身體代謝加快，血糖也會跟著漲；還有庫欣綜合征，會讓你長出“滿月臉”“水牛背”，同時(shí)血糖也會飆升。不過這些情況比較少見，通常會伴隨其他癥狀，比如心慌、手抖，或者皮膚紫紋。
5. 你的胰腺可能“罷工”了
胰腺是分泌胰島素的“工廠”，如果它出了問題，比如得了胰腺炎，或者長了腫瘤，胰島素就會“斷供”，血糖自然會升高。我有個(gè)27歲的患者，就是因?yàn)殚L期酗酒得了胰腺炎，后來血糖一直居高不下，只能靠胰島素過日子。
現(xiàn)在該做什么？3步讓你把血糖“拉回正軌”
如果你也測出了17.5的血糖，別慌，按這3步來：
第一步：1小時(shí)內(nèi)，先做這3件事
- 瘋狂喝水：喝1000-1500ml溫水，分多次喝，別一口悶。高血糖會讓你脫水，喝水能促進(jìn)糖從尿液里排出去，就像給血管“沖個(gè)澡”。
- 別再瞎吃了：把手里的炸雞、奶茶扔了，暫時(shí)吃點(diǎn)清淡的，比如黃瓜、番茄，或者一小碗雜糧飯。記住，此時(shí)你的身體“扛不住”任何高糖高脂的東西。
- 別劇烈運(yùn)動：血糖超過16.7mmol/L時(shí)，劇烈運(yùn)動可能會讓酮體增多，誘發(fā)酸中毒。你可以坐著休息，或者慢走10分鐘，別跑別跳。
2小時(shí)后再測一次血糖，如果還是超過13.9mmol/L，立刻去醫(yī)院急診——這時(shí)候可能需要靜脈補(bǔ)液，甚至打胰島素，別硬扛。
第二步：去醫(yī)院，一定要做這3項(xiàng)檢查
- 空腹血糖+餐后2小時(shí)血糖：這是確診糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？崭寡浅^7.0mmol/L，或者餐后2小時(shí)超過11.1mmol/L，基本就能確診了。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：它就像血糖的“日記本”，能反映你過去3個(gè)月的平均血糖。如果超過6.5%，說明你這段時(shí)間血糖一直不穩(wěn)定。
- 胰島素/C肽釋放試驗(yàn)：這個(gè)檢查能看出你的胰島細(xì)胞“干活”怎么樣。如果胰島素分泌很少，可能是1型糖尿病；如果分泌很多但血糖還是高，就是胰島素抵抗，屬于2型糖尿病。
如果醫(yī)生懷疑是其他原因，可能還會讓你查甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律，這些都別拒絕——查清楚了，才能對癥治療。
第三步：長期調(diào)整，別讓血糖“卷土重來”
不管你是哪種原因?qū)е碌母哐?，生活方式調(diào)整都是“基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)”。我給你幾個(gè)簡單的建議，照著做，血糖肯定能降下來：
- 別再把奶茶當(dāng)水喝：我知道很多年輕人愛喝奶茶，但一杯全糖奶茶的糖含量，相當(dāng)于10塊方糖。你可以換成無糖奶茶，或者用茶+牛奶代替，慢慢就習(xí)慣了。
- 每天動一動：不用去健身房擼鐵，每天抽30分鐘快走、游泳，或者在家做10分鐘拉伸，都能提高胰島素敏感性。我有個(gè)患者，27歲，每天下班走30分鐘回家，3個(gè)月后血糖從11降到了6.8，連藥都停了。
- 別再熬夜了：熬夜會讓皮質(zhì)醇升高，就像給血糖“加了一把火”。盡量11點(diǎn)前睡覺，哪怕每天多睡1小時(shí)，血糖都會有變化。
- 定期測血糖：買個(gè)指尖血糖儀，每周測1-2次空腹和餐后血糖，把結(jié)果記下來。就像給身體“做體檢”，有問題早發(fā)現(xiàn)。
想跟你說句掏心窩子的話
27歲，正是人生最精彩的年紀(jì)，別讓高血糖毀了你的生活。我見過太多年輕人，因?yàn)楹鲆曆?，最后不得不終身打胰島素，甚至出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變、腎病這些并發(fā)癥。
記?。貉?7.5不是“終點(diǎn)”，而是“提醒”——提醒你該好好照顧自己了。從今天開始，少喝一杯奶茶，多走一步路，你的身體會給你最好的反饋。
如果你的朋友也有類似的情況，把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他——畢竟，健康才是最大的資本。
（關(guān)注我，下次跟你聊：年輕人該怎么篩查糖尿病，避免踩坑。）
