18.6 mmol/L
老年人晚餐血糖達(dá)到18.6 mmol/L，這顯著高于正常血糖水平，強(qiáng)烈提示可能存在糖尿病。單次血糖測量不能作為確診糖尿病的唯一依據(jù)，需結(jié)合其他因素綜合判斷。
一、血糖水平解讀
正常血糖范圍
- 空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L
- 餐后2小時(shí)血糖：≤7.8 mmol/L
高血糖與糖尿病
- 空腹血糖受損（IFG）：6.1-7.0 mmol/L
- 糖耐量受損（IGT）：餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1 mmol/L
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L
- 餐后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L
- 隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，伴有典型糖尿病癥狀
二、老年人血糖管理特點(diǎn)
生理變化
- 胰島素敏感性下降
- 胰島功能衰退
影響因素
- 飲食習(xí)慣
- 運(yùn)動(dòng)量減少
- 合并慢性疾病（如高血壓、心臟病）
三、確診糖尿病的步驟
多次血糖測量
- 空腹血糖
- 餐后2小時(shí)血糖
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映過去2-3個(gè)月平均血糖水平
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)
綜合評估
- 病史詢問
- 體格檢查
- 并發(fā)癥篩查
四、血糖控制目標(biāo)
| 人群 | 空腹血糖目標(biāo) | 餐后2小時(shí)血糖目標(biāo) | HbA1c目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 一般老年人 | 5.0-7.2 mmol/L | ≤10.0 mmol/L | ≤7.5% |
| 有并發(fā)癥老年人 | 5.0-8.3 mmol/L | ≤11.1 mmol/L | ≤8.0% |
| 高齡或體弱老年人 | 5.6-10.0 mmol/L | ≤12.2 mmol/L | ≤8.5% |
五、糖尿病管理建議
飲食控制
- 均衡營養(yǎng)
- 控制總熱量
- 避免高糖、高脂食物
規(guī)律運(yùn)動(dòng)
- 適度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）
- 每周至少150分鐘
藥物治療
- 口服降糖藥
- 胰島素治療（必要時(shí)）
定期監(jiān)測
- 血糖自我監(jiān)測
- 定期復(fù)診
- 并發(fā)癥篩查
老年人晚餐血糖18.6 mmol/L提示高血糖狀態(tài)，需進(jìn)一步檢查以明確是否為糖尿病。通過綜合管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及監(jiān)測，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
