是糖尿病，且血糖值嚴(yán)重超標(biāo)，需立即就醫(yī)干預(yù)
早上血糖值達到 18.1mmol/L，已遠超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及正常血糖范圍，可高度判定為糖尿病，且該數(shù)值屬于嚴(yán)重升高水平，可能伴隨糖尿病酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥風(fēng)險，需立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，通過進一步檢查明確病情并開展緊急降糖治療，避免引發(fā)器官損傷等嚴(yán)重后果。
一、血糖 18.1mmol/L 與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的對照
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹（禁食 8 小時以上，對應(yīng) “早上” 血糖場景）血糖、餐后 2 小時血糖及隨機血糖的診斷閾值明確，18.1mmol/L 的空腹血糖已顯著超出所有診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體對照如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 18.1mmol/L 的對應(yīng)狀態(tài) |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FBG） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9（空腹血糖受損） | ≥7.0 | 嚴(yán)重超標(biāo)，符合糖尿病診斷 |
| 餐后 2 小時血糖 | ＜7.8 | 7.8-11.1（糖耐量異常） | ≥11.1 | 嚴(yán)重超標(biāo)，符合糖尿病診斷 |
| 隨機血糖（任何時間） | - | - | ≥11.1（伴隨糖尿病癥狀） | 嚴(yán)重超標(biāo)，若有癥狀可直接診斷 |
二、18.1mmol/L 血糖值的風(fēng)險提示
早上血糖 18.1mmol/L 不僅是糖尿病的明確信號，更意味著當(dāng)前血糖控制極差，存在多重健康風(fēng)險，需重點關(guān)注以下兩類風(fēng)險：
急性并發(fā)癥風(fēng)險（需緊急處理）
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖會導(dǎo)致身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，酮體堆積會引發(fā)酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、意識模糊等，若不及時治療可能危及生命。
- 高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HHS）：常見于老年患者，高血糖會導(dǎo)致身體大量水分流失，血液濃縮呈高滲狀態(tài)，表現(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、昏迷，病死率較高，需立即補液降糖。
長期并發(fā)癥風(fēng)險（需長期防控）
- 微血管并發(fā)癥：長期高血糖會損傷腎臟、眼睛、神經(jīng)等微小血管，可能引發(fā)糖尿病腎病（最終導(dǎo)致腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（最終導(dǎo)致失明）、糖尿病神經(jīng)病變（表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛、傷口難愈合）。
- 大血管并發(fā)癥：高血糖會加速動脈粥樣硬化，增加冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，且此類并發(fā)癥是糖尿病患者的主要死亡原因。
三、下一步必須采取的行動
當(dāng)早上血糖檢測為 18.1mmol/L 時，需立即采取以下措施，避免病情進一步惡化：
立即就醫(yī)，完善檢查
- 盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，攜帶血糖檢測記錄（包括檢測時間、數(shù)值、是否空腹等信息）。
- 配合醫(yī)生完成進一步檢查，包括空腹血糖復(fù)查、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測（反映近 2-3 個月平均血糖，是診斷糖尿病的重要指標(biāo)）、尿常規(guī)檢測（排查是否存在酮體，判斷是否有酮癥酸中毒風(fēng)險）、肝腎功能檢測（評估器官受損情況）。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑，啟動降糖治療
- 醫(yī)生會根據(jù)血糖水平、并發(fā)癥情況制定個體化治療方案，可能包括口服降糖藥（如二甲雙胍、格列齊特等）或胰島素治療（當(dāng)血糖嚴(yán)重升高或存在急性并發(fā)癥時，胰島素是首選治療方式），需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。
- 若已出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等急性癥狀，需直接前往急診科就診，通過靜脈補液、靜脈輸注胰島素等方式快速降糖，糾正并發(fā)癥。
調(diào)整生活方式，輔助控糖
- 飲食控制：減少精制碳水化合物（如白米飯、白面包、含糖飲料）的攝入，增加膳食纖維（如蔬菜、粗糧）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如雞蛋、瘦肉、豆制品）的攝入，少食多餐，避免暴飲暴食。
- 規(guī)律運動：在血糖得到初步控制（一般建議空腹血糖＜13.9mmol/L）后，每周開展 150 分鐘以上中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），避免在血糖過高時運動，防止誘發(fā)急性并發(fā)癥。
- 血糖監(jiān)測：在家中準(zhǔn)備家用血糖儀，每天監(jiān)測空腹及餐后 2 小時血糖，記錄血糖變化趨勢，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
- 避免不良習(xí)慣：戒煙限酒，保證充足睡眠，避免熬夜、過度勞累，減少情緒波動（情緒緊張會導(dǎo)致血糖升高）。
四、常見誤區(qū)澄清
部分人群對高血糖存在認(rèn)知誤區(qū)，可能延誤治療，需明確澄清以下兩點：
誤區(qū) 1：沒有癥狀就不用治療
糖尿病早期（甚至血糖嚴(yán)重升高時）可能無明顯 “三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，但無癥狀不代表無風(fēng)險，18.1mmol/L 的高血糖仍會持續(xù)損傷血管和器官，需立即治療。
誤區(qū) 2：血糖降下來就可以停藥
糖尿病是慢性疾病，需長期管理，即使通過治療使血糖恢復(fù)正常，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案（如減少藥量），不可自行停藥，否則血糖會再次升高，增加并發(fā)癥風(fēng)險。
早上空腹血糖 18.1mmol/L 已明確符合糖尿病診斷，且屬于嚴(yán)重高血糖范疇，存在急性并發(fā)癥風(fēng)險，不可忽視。建議立即就醫(yī)完善檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑開展降糖治療，同時通過飲食、運動、監(jiān)測等生活方式調(diào)整輔助控糖，避免因延誤治療導(dǎo)致器官損傷或危及生命的情況。糖尿病的管理是長期過程，科學(xué)干預(yù)、規(guī)律隨訪才能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，保障生活質(zhì)量。
