14.6 mmol/L已達(dá)到糖尿病的診斷閾值；若發(fā)生在空腹狀態(tài)，屬于明顯高血糖；若發(fā)生在餐后2小時(shí)或隨機(jī)測(cè)量，同樣滿足糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。僅憑一次睡前讀數(shù)不足以完成確診，需結(jié)合測(cè)量時(shí)點(diǎn)與重復(fù)檢測(cè)判定。
判定邏輯與測(cè)量時(shí)點(diǎn)
- 睡前血糖通常接近空腹血糖水平，常見(jiàn)參考范圍為3.9–6.1 mmol/L；若睡前仍有進(jìn)食，一般不應(yīng)超過(guò)11.1 mmol/L。睡前讀數(shù)達(dá)到14.6 mmol/L已明顯超標(biāo)，需要按糖尿病診斷流程進(jìn)一步確認(rèn)。
- 糖尿病的明確診斷依據(jù)包括：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀），或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%。無(wú)典型癥狀時(shí)，通常需在不同日重復(fù)確認(rèn)。
不同情境下的解讀與建議
| 測(cè)量情境 | 讀數(shù)含義 | 是否可據(jù)此確診 | 建議 |
|---|---|---|---|
| 空腹（≥8小時(shí)未進(jìn)食） | 明顯高血糖，已達(dá)糖尿病閾值 | 單次即可提示糖尿病，建議復(fù)測(cè)或行OGTT/HbA1c確認(rèn) | 盡快就診內(nèi)分泌科，完善檢查并啟動(dòng)管理 |
| 餐后2小時(shí) | 已達(dá)糖尿病閾值 | 單次即可提示糖尿病，建議復(fù)測(cè)或行OGTT/HbA1c確認(rèn) | 規(guī)范飲食與運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估用藥 |
| 隨機(jī)（任何時(shí)間，伴典型癥狀） | 已達(dá)糖尿病閾值 | 可提示糖尿病 | 盡快就醫(yī)確診并開(kāi)始干預(yù) |
| 隨機(jī)（任何時(shí)間，無(wú)癥狀） | 數(shù)值異常 | 不能單憑一次確診，需復(fù)測(cè)或做OGTT/HbA1c | 規(guī)范復(fù)測(cè)，必要時(shí)行OGTT/HbA1c |
注：典型癥狀包括多飲、 多尿、 多食、 不明原因體重下降。
下一步檢查與處理要點(diǎn)
- 復(fù)測(cè)與確證：在無(wú)急性感染、創(chuàng)傷等干擾因素下，按規(guī)范進(jìn)行復(fù)測(cè)；完善OGTT 2小時(shí)血糖與HbA1c等檢查，結(jié)合癥狀判定是否確診。
- 管理路徑：確診后遵循“健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、病情監(jiān)測(cè)、藥物治療”的綜合管理；藥物包括口服降糖藥與胰島素，需由醫(yī)生依據(jù)個(gè)體情況選擇。
- 日?？刂疲嚎刂瓶偰芰颗c碳水化合物攝入，限制脂肪、適量蛋白質(zhì)、增加膳食纖維，規(guī)律進(jìn)餐、定時(shí)定量；睡前避免加餐，減少夜間高血糖與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論該讀數(shù)是空腹還是餐后/隨機(jī)測(cè)得，14.6 mmol/L都提示血糖異常已達(dá)糖尿病閾值；應(yīng)盡快完成規(guī)范復(fù)測(cè)與確證檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)與必要的藥物治療，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提升生活質(zhì)量。
