24.6mmol/L 屬于極度危險(xiǎn)的重度高血糖狀態(tài)，需立即緊急處理。該數(shù)值遠(yuǎn)超老年人血糖安全范圍，已達(dá)到引發(fā)急性并發(fā)癥的閾值，提示身體糖代謝嚴(yán)重紊亂，可能存在胰島素嚴(yán)重缺乏或作用障礙，若不及時(shí)干預(yù)，短期內(nèi)可能出現(xiàn)危及生命的情況，同時(shí)會(huì)加速慢性器官損傷的進(jìn)程。
一、血糖數(shù)值的危險(xiǎn)程度與臨床定位
數(shù)值的危險(xiǎn)等級(jí)劃分正常情況下，老年人空腹血糖應(yīng)控制在 3.9~7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖不超過(guò) 11.1mmol/L，隨機(jī)血糖（含夜間）也需低于 11.1mmol/L。24.6mmol/L 已屬于重度高血糖范疇，且接近成人 16.5mmol/L 的危險(xiǎn)預(yù)警線與 28mmol/L 的昏迷閾值，處于極高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。
與血糖正常及異常范圍的對(duì)比
指標(biāo)類型 正常范圍（mmol/L） 糖尿病前期范圍（mmol/L） 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） 本次數(shù)值（24.6mmol/L）狀態(tài) 空腹血糖 3.9~6.1 6.1~7.0 ≥7.0 超出診斷標(biāo)準(zhǔn) 2.5 倍以上 餐后 2 小時(shí)血糖 ＜7.8 7.8~11.1 ≥11.1 超出診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2 倍以上 隨機(jī)血糖（夜間） ＜11.1 - ≥11.1 超出診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.2 倍以上
二、可能引發(fā)的急性與慢性危害
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（短期致命威脅）
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖過(guò)高導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：老年人更易發(fā)生，因血糖極高導(dǎo)致血液濃縮、滲透壓升高，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為口渴多飲、尿量劇增、意識(shí)模糊、抽搐，病死率較高。
- 急性器官損傷：短期內(nèi)可導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能負(fù)荷驟增、心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心律失常、急性腎功能損傷。
慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（長(zhǎng)期器官損害）
- 微血管病變：加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，導(dǎo)致視力模糊甚至失明；加重糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能下降，最終可能發(fā)展為尿毒癥。
- 大血管病變：增加冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)心肌梗死、肢體缺血壞死（糖尿病足）。
- 神經(jīng)病變：出現(xiàn)手腳麻木、感覺(jué)減退、疼痛等周圍神經(jīng)病變癥狀，或胃腸功能紊亂、排尿異常等自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。
三、常見誘因分析
疾病與藥物因素
- 糖尿病患者未規(guī)范使用降糖藥或胰島素，劑量不足、漏用或藥物失效；
- 合并感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染）、甲狀腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌或感染性疾?。?/li>
- 服用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等升高血糖的藥物。
生活方式與生理因素
- 晚餐攝入大量高糖、高碳水化合物食物，或睡前加餐不當(dāng)；
- 缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素敏感性下降，血糖無(wú)法有效利用；
- 情緒激動(dòng)、睡眠不足、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)引發(fā)激素水平紊亂，拮抗胰島素作用。
四、緊急處理與后續(xù)干預(yù)措施
即時(shí)緊急處理（1 小時(shí)內(nèi)必須執(zhí)行）
- 補(bǔ)充水分：立即飲用溫開水，每次 100~200 毫升，每 15~30 分鐘一次，預(yù)防脫水與血液濃縮，但心腎功能不全者需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
- 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每 30 分鐘～1 小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，記錄數(shù)值變化；同時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)、呼吸、尿量等情況，留意是否出現(xiàn)急性并發(fā)癥癥狀。
- 立即就醫(yī)：撥打急救電話或由家屬送往急診科，告知醫(yī)生血糖數(shù)值、用藥史及身體癥狀，必要時(shí)需住院治療。
醫(yī)療與長(zhǎng)期管理措施
- 醫(yī)療干預(yù)：醫(yī)生可能給予胰島素靜脈滴注快速降血糖，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、尿常?guī)、血生化等檢查，排查并發(fā)癥；根據(jù)病情調(diào)整長(zhǎng)期降糖方案，可能更換或增加降糖藥物種類。
- 飲食管理：嚴(yán)格控制總熱量攝入，減少精制糖、白米飯等碳水化合物，增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物；實(shí)行少食多餐，晚餐清淡易消化，避免睡前加餐。
- 運(yùn)動(dòng)與監(jiān)測(cè)：血糖穩(wěn)定后（＜16.7mmol/L），每日進(jìn)行 30 分鐘左右有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳；建立血糖監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，包括空腹、三餐后 2 小時(shí)及夜間血糖，定期復(fù)診調(diào)整方案。
老年人夜間血糖達(dá)到 24.6mmol/L 絕非偶然，是身體糖代謝系統(tǒng)崩潰的信號(hào)，既可能誘發(fā)急性致命并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)眼、腎、心腦血管等器官造成不可逆損傷。及時(shí)補(bǔ)水、監(jiān)測(cè)血糖并立即就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵，而后續(xù)規(guī)范的藥物治療、飲食調(diào)整與生活方式干預(yù)，才能從根本上降低血糖、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障老年健康。
