14.1 mmol/L（餐后或隨機(jī)）已達(dá)到兒童糖尿病診斷閾值；若為空腹則明顯超標(biāo)，需盡快就醫(yī)評(píng)估。
對(duì)兒童而言，血糖14.1 mmol/L在多數(shù)情形下提示顯著高血糖：若為餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖，已達(dá)到糖尿病診斷閾值≥11.1 mmol/L；若為空腹血糖，更遠(yuǎn)超≥7.0 mmol/L的閾值。確診仍需按規(guī)范重復(fù)檢測(cè)或完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）與糖化血紅蛋白（HbA1c）等檢查；臨床診斷以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，家用血糖儀僅作參考。若伴有多飲、 多尿、 多食、 體重下降等典型癥狀，應(yīng)盡快至兒科內(nèi)分泌就診，必要時(shí)急診處理。
一、血糖數(shù)值解讀與閾值對(duì)照
下表按“測(cè)量時(shí)點(diǎn)—判定閾值—對(duì)14.1的解讀”進(jìn)行對(duì)照，便于快速判斷與后續(xù)處理。
| 測(cè)量時(shí)點(diǎn) | 判定閾值 | 14.1 mmol/L的意義 | 建議動(dòng)作 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 mmol/L | 明顯超標(biāo)，高度提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn) | 盡快復(fù)測(cè)（靜脈血），完善OGTT與HbA1c |
| 餐后2小時(shí)（2h-PG） | ≥11.1 mmol/L | 已達(dá)糖尿病診斷閾值 | 盡快復(fù)測(cè)與?？圃u(píng)估 |
| 隨機(jī)血糖 | ≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀） | 已達(dá)糖尿病診斷閾值 | 立即就醫(yī)，必要時(shí)急診 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 臨床參考閾值<7%（兒童目標(biāo)依指南） | 不能單獨(dú)確診，用于長(zhǎng)期控制評(píng)估 | 與血糖聯(lián)合評(píng)估，指導(dǎo)治療目標(biāo) |
說(shuō)明：兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致；OGTT 2小時(shí)≥11.1 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（伴典型癥狀）可支持診斷；HbA1c是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
二、如何確認(rèn)是否患有糖尿病
- 重復(fù)檢測(cè)與采血方式：優(yōu)先采用靜脈血漿葡萄糖復(fù)測(cè)，避免僅憑一次末梢血糖儀讀數(shù)下結(jié)論。
- 完善檢查組合：進(jìn)行OGTT（2小時(shí)）與HbA1c檢測(cè)，結(jié)合癥狀、體征與危險(xiǎn)因素綜合判斷。
- 診斷判定規(guī)則：出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，一次達(dá)到閾值可支持診斷；無(wú)癥狀者通常需在不同日重復(fù)達(dá)到診斷閾值方可確診。
- 分型提示：兒童以1型糖尿病與2型糖尿病為主，起病方式與治療策略不同，需由?？漆t(yī)師綜合評(píng)估。
三、需要立即就醫(yī)的情形
- 血糖值達(dá)到或超過(guò)上述閾值，尤其伴有多飲、 多尿、 多食、 體重下降等典型表現(xiàn)。
- 出現(xiàn)惡心、 嘔吐、 腹痛、 呼吸深快、 意識(shí)模糊等，需警惕酮癥酸中毒并盡快急診處理。
- 無(wú)法穩(wěn)定進(jìn)食或出現(xiàn)脫水跡象的兒童，應(yīng)盡快到醫(yī)院評(píng)估與處置。
四、控制目標(biāo)與日常管理要點(diǎn)
- 控制目標(biāo)（示例）：
- 1型糖尿病：餐前4.0–7.0 mmol/L，餐后5.0–10.0 mmol/L，睡前4.4–7.8 mmol/L，HbA1c <7%。
- 2型糖尿病：空腹血糖3.9–7.2 mmol/L，HbA1c <7%。
- 日常管理：規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑制定飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，定期隨訪；1型糖尿病需終身胰島素治療，2型糖尿病在早期干預(yù)與生活方式管理下有機(jī)會(huì)改善或逆轉(zhuǎn)。
兒童血糖14.1 mmol/L已屬顯著高血糖范疇，應(yīng)盡快完成規(guī)范復(fù)測(cè)與?？圃u(píng)估，明確是否達(dá)到糖尿病診斷并制定個(gè)體化治療與隨訪計(jì)劃；在明確診斷前，避免自行使用降糖藥物，注意補(bǔ)液與清淡飲食，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
