14.5 mmol/L的空腹血糖已顯著超出糖尿病診斷閾值，屬于高度異常，應(yīng)盡快進行靜脈血漿葡萄糖復(fù)核與糖化血紅蛋白檢測；若伴有多飲、多尿、口干、體重下降等典型癥狀，可基本確立診斷；無癥狀者通常需在另一日重復(fù)確認。該數(shù)值也提示糖尿病前期或糖尿病的可能性極高，需盡快就醫(yī)評估與干預(yù)。
診斷判定與閾值
糖尿病診斷以靜脈血漿葡萄糖為準，常用閾值包括：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L；隨機血糖≥11.1 mmol/L（需有典型癥狀）；糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（在具備條件的實驗室可作為診斷依據(jù)之一）。若無癥狀，通常需在不同日重復(fù)一次達標結(jié)果方可確診。老年人與年輕人采用同一診斷閾值，不因年齡而改變。
老年人控制目標與個體化
老年人因合并心腦血管疾病與低血糖風(fēng)險，控制目標相對寬松，但空腹血糖≥7.0 mmol/L仍提示糖尿病風(fēng)險，需規(guī)范評估與治療。下表為常見控制目標與適用情形對比（具體以醫(yī)生個體化評估為準）：
| 指標 | 一般成人診斷閾值 | 老年人寬松目標（示例） | 適用說明 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 mmol/L | <7.0 mmol/L | 老年人合并心腦風(fēng)險，目標不宜過嚴 |
| 餐后2小時血糖（2h PG） | ≥11.1 mmol/L | <10.0 mmol/L | 降低低血糖與波動風(fēng)險 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ≥6.5% | 個體化設(shè)定 | 結(jié)合并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險與預(yù)期壽命 |
注：老年人對低血糖耐受差，過度嚴格控糖可能增加心腦血管事件風(fēng)險，需在安全前提下實現(xiàn)達標。
下一步檢查與處理
- 復(fù)核檢測：盡快完成靜脈血漿葡萄糖復(fù)測（空腹至少8小時無熱量攝入），必要時行75 g OGTT評估2小時血糖；完善糖化血紅蛋白檢測；若首次異常且無癥狀，建議另一日重復(fù)確認。
- 排除應(yīng)激性高血糖：如近期存在感染、發(fā)熱、手術(shù)、外傷、情緒劇烈波動等，可在應(yīng)激緩解后復(fù)查，以避免將一過性高血糖誤判為糖尿病。
- 分型與治療：結(jié)合癥狀、體征、胰島功能與并發(fā)癥進行分型（如1型、2型、妊娠期糖尿病等），制定個體化方案，包括健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動療法、病情監(jiān)測及口服降糖藥或胰島素等綜合治療。
風(fēng)險提示與免責(zé)聲明
本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面對面診療。出現(xiàn)空腹血糖14.5 mmol/L或伴隨多飲、多尿、口干、體重下降等癥狀時，請盡快前往內(nèi)分泌科就診，按醫(yī)囑完成檢查與治療，避免延誤與用藥不當。
