10.3 mmol/L（餐后中餐）一般不屬于糖尿病，但已處于糖調(diào)節(jié)受損范圍，需要盡快規(guī)范復(fù)測(cè)與評(píng)估。?
對(duì)中年人而言，餐后中餐測(cè)得10.3 mmol/L多對(duì)應(yīng)“餐后血糖”水平。按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的確診依賴于在靜脈血漿葡萄糖條件下滿足以下任一條件：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L，或伴有典型癥狀時(shí)的隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；無(wú)典型癥狀者需在另一天重復(fù)核實(shí)。若餐后2小時(shí)血糖在7.8–<11.1 mmol/L，屬于糖耐量受損（糖尿病前期）；而“中餐餐后10.3 mmol/L”通常落在這一區(qū)間，提示風(fēng)險(xiǎn)升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷閾值。診斷應(yīng)以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，居家血糖儀（毛細(xì)血管血糖）不宜用于確診。上述結(jié)論與我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS 397-2012及中國(guó)公民健康素養(yǎng)（2024年版）?一致。
?一、如何判定是否屬于糖尿病
?確認(rèn)測(cè)量口徑與條件
- 明確是否為“餐后2小時(shí)血糖”：從第一口飯開始計(jì)時(shí)滿2小時(shí)；若不是2小時(shí)，10.3 mmol/L不能據(jù)此下結(jié)論。
- 明確標(biāo)本類型：用于診斷的應(yīng)為靜脈血漿葡萄糖，非指尖毛細(xì)血管血糖。
- 明確癥狀：若有“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）且隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，可支持診斷；無(wú)癥狀者需復(fù)測(cè)核實(shí)。
?對(duì)照診斷閾值
- 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L?（靜脈血漿）。
- OGTT 2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L?（靜脈血漿）。
- 隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L且有典型癥狀（靜脈血漿）。
- 無(wú)典型癥狀者，需在另一天再次達(dá)到上述閾值方可診斷。
?判定10.3 mmol/L的含義
- 若為“餐后2小時(shí)”且為靜脈血漿：數(shù)值在7.8–<11.1 mmol/L，屬于糖耐量受損（IGT）?，即糖尿病前期，需要管理與隨訪。
- 若非“餐后2小時(shí)”：該數(shù)值本身不用于糖尿病診斷，需按規(guī)范時(shí)間點(diǎn)復(fù)測(cè)。
?二、常見血糖指標(biāo)與診斷閾值對(duì)照
| 指標(biāo) | 含義與測(cè)量要點(diǎn) | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷閾值 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 至少8小時(shí)未進(jìn)食；靜脈血漿 | ?<6.1 mmol/L | ?6.1–<7.0 mmol/L?（IFG） | ?≥7.0 mmol/L | 無(wú)典型癥狀需在不同日重復(fù)核實(shí) |
| 餐后2小時(shí)血糖（2h PG） | 從第一口飯計(jì)時(shí)2小時(shí)；靜脈血漿 | ?<7.8 mmol/L | ?7.8–<11.1 mmol/L?（IGT） | ?≥11.1 mmol/L | OGTT 2h 是診斷依據(jù)之一 |
| 隨機(jī)血糖 | 任意時(shí)間；靜脈血漿 | — | — | ?≥11.1 mmol/L且有典型癥狀 | 無(wú)癥狀不可據(jù)此確診 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 反映2–3個(gè)月平均血糖 | 多數(shù)指南以<6.5%為正常 | — | ?≥6.5% | 是否用于診斷依當(dāng)?shù)匾?guī)范與實(shí)驗(yàn)室能力而定 |
注：表中“糖尿病前期”包含空腹血糖受損（IFG）?與糖耐量受損（IGT）?；診斷糖尿病以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，且需滿足相應(yīng)閾值與核實(shí)條件。
?三、下一步該怎么做
?規(guī)范復(fù)測(cè)
- 進(jìn)行空腹血糖?（禁食≥8小時(shí)）檢測(cè)；條件允許可做OGTT，以2小時(shí)結(jié)果為準(zhǔn)。
- 盡量在醫(yī)院或合規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)靜脈血漿葡萄糖；家庭血糖儀可用于日常管理，不用于確診。
?評(píng)估與隨訪
若確認(rèn)為糖耐量受損（IGT）?，屬于糖尿病高危，應(yīng)每年復(fù)查1–2次血糖，并通過合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理等措施干預(yù)，降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
?出現(xiàn)這些情況應(yīng)盡快就醫(yī)
出現(xiàn)“三多一少”等癥狀，或任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L?（靜脈血漿）；處于感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)高血糖，應(yīng)在應(yīng)激消除后復(fù)查再評(píng)估。
醫(yī)學(xué)提示：以上信息用于健康教育，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化診療；如血糖異常，請(qǐng)按上述路徑盡快完善檢查并遵醫(yī)囑處理。
