血糖值判定
該數(shù)值已達到糖尿病的診斷閾值，且屬于極高血糖，需要立即就醫(yī)評估與處理。
核心解釋
睡前測得的27.3 mmol/L屬于隨機血糖。按規(guī)范，出現(xiàn)典型糖尿病癥狀（“三多一少”：?多飲、 多尿、 多食、 體重下降）時，隨機血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿??；無癥狀者需在另一日重復確認。糖尿病的診斷并不依賴“分級”，而是依據(jù)空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖或糖化血紅蛋白等指標綜合判定。老年人因低血糖風險更高，控制目標通常較寬松，但這不改變極高血糖的緊急處理原則。
血糖指標與參考范圍
| 指標 | 判定/診斷閾值 | 老年人更安全的控制目標（無嚴重心血管?。?/th> | 說明 |
|---|---|---|---|
| 隨機血糖 | 有癥狀且≥11.1 mmol/L可診斷糖尿病 | — | 不考慮上次用餐時間，任意時點測得 |
| 空腹血糖 | ?≥7.0 mmol/L?（需復測確認） | 一般建議<7.8 mmol/L；部分指南建議6.1–7.0 mmol/L | 至少空腹8小時 |
| 2小時OGTT | ?≥11.1 mmol/L?（需復測確認） | 一般建議<11.1 mmol/L；部分指南建議8.0–10.0 mmol/L | 口服75 g葡萄糖后第2小時 |
| 糖化血紅蛋白 | ?≥6.5%?（需復測確認） | 個體化設定 | 反映近2–3個月平均血糖水平 |
| 低血糖警戒 | 非糖尿病<3.9 mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者<2.8 mmol/L | 老年人盡量避免<3.9 mmol/L | 低血糖危害大，需及時糾正 |
| 注：老年人控制目標應結合并發(fā)癥、合并癥、低血糖風險個體化制定。 |
老年人睡前血糖參考
| 狀態(tài) | 建議睡前血糖范圍 | 說明 |
|---|---|---|
| 非糖尿病老年人 | 約3.9–6.1 mmol/L | 接近成人正常范圍 |
| 糖尿病老年人（一般） | ?<8.0 mmol/L為達標；>10.0 mmol/L不滿意 | 需結合個體調整 |
| 糖尿病老年人（合并嚴重心血管疾病或高齡） | 可放寬至<10.0 mmol/L或7.0–9.0 mmol/L | 以安全為先，避免低血糖 |
| 注：不同指南存在差異，臨床以醫(yī)生個體化方案為準。 |
緊急處理與就醫(yī)建議
出現(xiàn)27.3 mmol/L時，先排除糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥；在醫(yī)務人員指導下適當補液，并盡快使用胰島素以降低血糖，避免繼續(xù)升高。隨后按規(guī)范完成空腹血糖、2小時OGTT及糖化血紅蛋白等檢查，以明確分型與治療方案；無癥狀者需在另一日重復確認異常結果。糖尿病為慢性終身性疾病，需長期規(guī)范管理，控制血糖、血壓、血脂與體重，規(guī)律復診與自我監(jiān)測。
免責聲明
本內容為健康科普，不能替代醫(yī)生面對面診療；如出現(xiàn)極度口渴、頻繁嘔吐、明顯乏力、意識改變、呼吸深快、脫水等，請立即就醫(yī)或呼叫急救。
