是
兒童下午測得的血糖值25.9 mmol/L遠(yuǎn)超糖尿病的診斷閾值，可明確診斷為糖尿病，且該數(shù)值提示存在高血糖危象，需立即就醫(yī)評估是否并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等急性并發(fā)癥。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義
國際與國內(nèi)通用診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致。根據(jù)國內(nèi)外權(quán)威指南，只要滿足以下任一條件即可診斷：空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型高血糖癥狀（如多飲、多尿、體重下降、乏力等）。25.9 mmol/L的隨機(jī)血糖值顯著高于11.1 mmol/L的診斷界值，無論是否伴有癥狀，均已達(dá)到糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)。高血糖危象的風(fēng)險評估
當(dāng)兒童血糖值持續(xù)高于16.7 mmol/L，尤其超過25 mmol/L時，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是兒童1型糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。血糖25.9 mmol/L屬于極高危范圍，必須立即進(jìn)行血?dú)夥治?、血酮或尿酮檢測以排除DKA。血糖數(shù)值的臨床分級對照
為更清晰理解該數(shù)值的嚴(yán)重程度，下表對比了兒童不同狀態(tài)下的血糖參考范圍及臨床意義：血糖狀態(tài)
空腹血糖（mmol/L）
餐后2小時/隨機(jī)血糖（mmol/L）
典型癥狀
臨床處置建議
正常
3.9–5.6
＜7.8
無
常規(guī)健康監(jiān)測
糖尿病前期
5.6–6.9
7.8–11.0
通常無
生活方式干預(yù)，定期復(fù)查
糖尿病診斷閾值
≥7.0
≥11.1
可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等
需進(jìn)一步確診并啟動治療
高血糖危象區(qū)間
≥16.7
≥16.7
惡心、嘔吐、意識模糊、脫水等
立即急診就醫(yī)
本例數(shù)值
—
25.9
極可能已出現(xiàn)急性癥狀
需緊急評估DKA并住院治療
二、分型與病理機(jī)制
1型糖尿病為主因
兒童突發(fā)如此高的血糖，絕大多數(shù)為1型糖尿病（T1DM），由胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。該病起病急，進(jìn)展快，常以DKA為首發(fā)表現(xiàn)。2型糖尿病可能性較低但存在
在超重或有糖尿病家族史的兒童中，2型糖尿病（T2DM）雖較少見，但也可出現(xiàn)顯著高血糖。不過，T2DM通常起病隱匿，血糖很少在初診時即達(dá)25.9 mmol/L。其他罕見病因需排查
包括單基因糖尿病（如MODY）、胰腺疾病或藥物誘發(fā)等，但均遠(yuǎn)不如1型糖尿病常見，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別。
三、緊急處理與后續(xù)管理
立即就醫(yī)是首要原則
血糖25.9 mmol/L在兒童中屬于醫(yī)療急癥，家長不可自行處理。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科或兒科內(nèi)分泌?？?/strong>，進(jìn)行血酮、血?dú)?、電解質(zhì)、腎功能等檢查，評估是否并發(fā)DKA。住院治療的必要性
一旦確診糖尿病并伴有高血糖危象，兒童通常需住院接受靜脈胰島素治療、補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，并在病情穩(wěn)定后過渡至皮下胰島素注射方案。長期管理與家庭支持
確診后需建立個體化血糖監(jiān)測計劃，學(xué)習(xí)胰島素注射、飲食管理及低血糖識別。家庭、學(xué)校與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需協(xié)同合作，確保兒童獲得持續(xù)、規(guī)范的照護(hù)。醫(yī)保政策通常覆蓋相關(guān)檢查與治療費(fèi)用，減輕家庭負(fù)擔(dān)。
兒童血糖高達(dá)25.9 mmol/L不僅明確符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，更警示存在急性并發(fā)癥的高風(fēng)險，必須視為醫(yī)療緊急事件處理。及時、規(guī)范的診療可有效控制病情，避免嚴(yán)重后果，保障兒童的長期健康與生活質(zhì)量。
