24.6 mmol/L，屬嚴(yán)重異常，高度提示糖尿病，需立即急診。
小孩早上空腹血糖達(dá) 24.6 mmol/L，已遠(yuǎn)超兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于急性高血糖危象范疇，極大概率為糖尿病，且可能已誘發(fā)或即將誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等致命并發(fā)癥，必須立即前往醫(yī)院急診科進(jìn)行緊急救治，不可延誤。
一、血糖數(shù)值的臨床意義與診斷依據(jù)
- 兒童血糖正常與異常范圍界定兒童空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人相近，24.6 mmol/L 已遠(yuǎn)超各階段異常閾值，具體對(duì)比見(jiàn)下表：
| 人群分類 | 空腹血糖正常范圍（mmol/L） | 臨界 / 異常閾值（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康兒童 | 3.9 – 6.1 | ≥ 6.1 提示需復(fù)查 | ≥ 7.0（結(jié)合癥狀） |
| 糖尿病前期兒童 | - | 6.1 – 6.9（需糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)） | - |
| 本次檢測(cè)值 | - | - | 24.6（嚴(yán)重超標(biāo)） |
- 24.6 mmol/L 的危險(xiǎn)程度該數(shù)值超過(guò)正?？崭寡巧舷?4 倍以上，會(huì)導(dǎo)致血液呈高滲狀態(tài)，引發(fā)滲透性利尿，造成機(jī)體嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂。極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊甚至昏迷，若不及時(shí)搶救，將危及生命。
二、可能病因與緊急處理措施
- 主要潛在病因
- 1 型糖尿病：是兒童高血糖最常見(jiàn)的原因，因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，血糖無(wú)法被正常利用而急劇升高。
- 其他特殊類型糖尿病：如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）等罕見(jiàn)遺傳性疾病，也可能導(dǎo)致兒童血糖顯著升高。
- 應(yīng)激性高血糖：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體分泌大量升糖激素，可能暫時(shí)性引發(fā)高血糖，但通常不會(huì)達(dá)到如此極高水平。
- 必須立即采取的急救措施
- 立即就醫(yī)：需立即前往醫(yī)院急診科，不可自行用藥或等待觀察。
- 緊急治療手段：醫(yī)生會(huì)立即建立靜脈通道，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；同時(shí)給予小劑量胰島素靜脈滴注，緩慢降低血糖（一般每小時(shí)降低 3.9-6.1 mmol/L 為宜，避免降速過(guò)快引發(fā)腦水腫）。
- 關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)：救治期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等，評(píng)估病情并調(diào)整治療方案。
三、確診后的長(zhǎng)期管理與目標(biāo)
- 核心控制目標(biāo)確診糖尿病后，需通過(guò)規(guī)范治療將血糖控制在安全范圍，以減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具體目標(biāo)如下：
| 監(jiān)測(cè)指標(biāo) | 理想控制范圍 | 可接受上限 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | 4.0 – 7.0 | 8.0 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | < 7% | < 7.5% |
- 綜合管理措施
- 藥物治療：1 型糖尿病患兒需終身依賴胰島素治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量和注射方案。
- 飲食管理：遵循低碳水化合物、高膳食纖維原則，合理分配三餐，避免含糖飲料、甜點(diǎn)等精制糖食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
- 運(yùn)動(dòng)管理：每日進(jìn)行至少 30 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、跳繩），增強(qiáng)胰島素敏感性，但需避免在血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，每半年至一年進(jìn)行眼底、腎臟、神經(jīng)功能等檢查，篩查并發(fā)癥。
小孩空腹血糖 24.6 mmol/L 是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，高度指向糖尿病并伴隨急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，首要任務(wù)是立即尋求急診救治。確診后，需在兒科、內(nèi)分泌科等專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，通過(guò)胰島素治療、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，以保障患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
