?孕婦早上空腹血糖28.0mmol/L遠高于正常范圍，屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。?
孕婦空腹血糖28.0mmol/L遠超妊娠期糖尿病診斷標準（空腹血糖≥5.1mmol/L），已達到危急值水平，提示極可能存在嚴重糖代謝紊亂，如未及時干預(yù)將顯著增加母嬰并發(fā)癥風險。妊娠期高血糖是孕期常見并發(fā)癥，其發(fā)生與胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān)，導(dǎo)致血糖控制難度增加。 該數(shù)值反映胰島素功能嚴重受損，需緊急醫(yī)療干預(yù)以避免酮癥酸中毒等急性威脅，同時需長期管理以降低遠期糖尿病風險。 以下從定義、危害、診斷及管理等方面展開說明。
一、妊娠期糖尿病的定義與機制
- ?妊娠期糖尿?。℅DM）?：指妊娠前血糖正常，妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常，主要由胎盤激素（如孕酮、胎盤泌乳素）拮抗胰島素作用導(dǎo)致胰島素敏感性下降引發(fā)。 其診斷標準為孕24-28周口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中空腹血糖≥5.1mmol/L、1小時≥10.0mmol/L或2小時≥8.5mmol/L，任一超標即可確診。
- ?孕產(chǎn)婦血糖變化特點?：孕早期血糖因胎兒需求增加而降低，孕中晚期則因胰島素抵抗加劇而升高，空腹血糖28.0mmol/L表明胰島素分泌嚴重不足，需警惕糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
二、高血糖對母嬰的危害
- ?對孕婦的影響?：增加妊娠期高血壓、羊水過多、感染及產(chǎn)后出血風險，嚴重時可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。 遠期心血管疾病及2型糖尿病發(fā)病率顯著升高。
- ?對胎兒的影響?：易導(dǎo)致巨大兒（體重≥4000g）、胎兒生長受限、早產(chǎn)及胎兒窘迫，分娩時可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。
- ?對新生兒的影響?：新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征及高膽紅素血癥風險增加，遠期肥胖及代謝綜合征概率上升。
三、診斷與血糖控制目標
- ?診斷方法?：孕24-28周75gOGTT為金標準，空腹血糖28.0mmol/L已遠超診斷閾值，需結(jié)合臨床癥狀（如多飲、多食、多尿）及病史（如肥胖、高齡、糖尿病家族史）綜合判斷。
- ?血糖控制目標?：空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L，夜間≤6.7mmol/L，以降低母嬰并發(fā)癥風險。 血糖28.0mmol/L需立即住院治療，優(yōu)先使用胰島素調(diào)控。
四、管理與預(yù)防措施
- ?高危人群篩查?：高齡（≥35歲）、肥胖（BMI≥25kg/m2）、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史及既往GDM史者需在首次產(chǎn)檢時加強監(jiān)測。
- ?生活方式干預(yù)?：通過飲食控制（低糖、高纖維）、適量運動及體重管理改善胰島素敏感性，避免孕期體重增長過快。
- ?醫(yī)療干預(yù)?：若飲食運動控制無效，需及時使用胰島素治療，避免口服降糖藥對胎兒的影響。產(chǎn)后需定期復(fù)查血糖，以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
孕婦空腹血糖28.0mmol/L屬于危急值，需立即就醫(yī)以避免母嬰嚴重并發(fā)癥。妊娠期糖尿病通過規(guī)范管理可有效控制，但需長期關(guān)注血糖變化，降低遠期健康風險。
