空腹血糖13.5 mmol/L 明確診斷為糖尿病，且屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。
成年人在至少8小時(shí)未攝入熱量后的空腹血糖達(dá)到13.5 mmol/L，遠(yuǎn)超國(guó)際公認(rèn)和我國(guó)現(xiàn)行的糖尿病診斷閾值（≥7.0 mmol/L），可明確診斷為糖尿病。該數(shù)值不僅表明血糖嚴(yán)重失控，還提示存在較高的急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒）和慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)，接受專業(yè)評(píng)估與干預(yù)。
一、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與13.5 mmol/L的臨床意義
國(guó)際與國(guó)內(nèi)通用診斷依據(jù)
目前我國(guó)及世界衛(wèi)生組織（WHO）采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確指出：空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（需在不同日重復(fù)驗(yàn)證），或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，或隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L并伴有典型高血糖癥狀，即可確診糖尿病。13.5 mmol/L顯著高于此閾值，無需其他檢查即可支持糖尿病診斷。與正常及糖尿病前期的對(duì)比
13.5 mmol/L遠(yuǎn)高于正常空腹血糖范圍（3.9–6.1 mmol/L），也大幅超出糖尿病前期（空腹血糖受損：6.1–6.9 mmol/L）的上限。這表明胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，胰島素分泌不足或胰島素抵抗極為顯著。是否屬于危急值范疇
雖然多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將空腹血糖危急高值設(shè)定在≥22.2 mmol/L，但13.5 mmol/L已接近部分機(jī)構(gòu)設(shè)定的高風(fēng)險(xiǎn)警戒線（如≥16.7 mmol/L可能誘發(fā)酮癥酸中毒）。此時(shí)患者可能出現(xiàn)明顯多飲、多尿、乏力、體重下降等癥狀，若合并感染或應(yīng)激，極易發(fā)展為急性高血糖危象。
下表對(duì)比不同空腹血糖水平的臨床意義：
空腹血糖范圍（mmol/L） | 臨床狀態(tài) | 診斷意義 | 潛在風(fēng)險(xiǎn) | 處理建議 |
|---|---|---|---|---|
3.9 – 6.1 | 正常 | 血糖代謝健康 | 極低 | 健康生活方式維持 |
6.1 – 6.9 | 糖尿病前期（空腹血糖受損） | 糖調(diào)節(jié)異常 | 進(jìn)展為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高 | 生活干預(yù)，定期監(jiān)測(cè) |
≥7.0（重復(fù)驗(yàn)證） | 糖尿病 | 確診標(biāo)準(zhǔn) | 微血管/大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 | 就醫(yī)啟動(dòng)藥物+生活方式綜合管理 |
≥13.5 | 嚴(yán)重高血糖 | 明確診斷且控制極差 | 酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)高 | 立即就醫(yī)，評(píng)估并發(fā)癥，強(qiáng)化治療 |
≥22.2 | 血糖危急值 | 醫(yī)療緊急狀態(tài) | 昏迷、器官衰竭、死亡風(fēng)險(xiǎn) | 急診處理，住院監(jiān)護(hù) |
二、13.5 mmol/L的潛在成因與健康影響
可能的病因機(jī)制
此水平的高血糖常見于2型糖尿病未診斷或治療失效，亦可見于1型糖尿病急性起病。其他誘因包括：嚴(yán)重感染、急性心腦血管事件、大劑量糖皮質(zhì)激素使用、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌）等導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏。對(duì)身體的短期與長(zhǎng)期損害
短期內(nèi)，高血糖可致滲透性利尿（引起脫水、電解質(zhì)紊亂）和酮體生成（導(dǎo)致酸中毒）。長(zhǎng)期而言，持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變及心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。識(shí)別警示癥狀
當(dāng)空腹血糖達(dá)13.5 mmol/L時(shí)，患者常出現(xiàn)極度口渴、頻繁排尿、視物模糊、惡心、呼吸深快（Kussmaul呼吸）等表現(xiàn)。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或腹痛，應(yīng)高度懷疑酮癥酸中毒，須急診救治。
三、應(yīng)對(duì)策略與規(guī)范管理路徑
立即就醫(yī)評(píng)估
首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖13.5 mmol/L者，應(yīng)盡快至內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、肝腎功能、尿酮體、胰島功能（如C肽）等檢查，明確糖尿病類型、并發(fā)癥狀態(tài)及病因。啟動(dòng)綜合治療
治療通常需聯(lián)合降糖藥物（如二甲雙胍、胰島素等）、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及血糖自我監(jiān)測(cè)。對(duì)于1型糖尿病或嚴(yán)重高血糖患者，初始階段常需胰島素強(qiáng)化治療以快速糾正高血糖狀態(tài)。長(zhǎng)期管理目標(biāo)
糖尿病管理目標(biāo)不僅是降低血糖，更要預(yù)防并發(fā)癥。一般成人空腹血糖控制目標(biāo)為4.4–7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。個(gè)體化目標(biāo)需由醫(yī)生根據(jù)年齡、并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素制定。
空腹血糖13.5 mmol/L 是一個(gè)明確且危險(xiǎn)的健康信號(hào)，不僅確診糖尿病，更警示機(jī)體已處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，必須摒棄觀望態(tài)度，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過規(guī)范治療與持續(xù)管理，有效控制血糖，防范急慢性并發(fā)癥，保障長(zhǎng)期健康與生活質(zhì)量。
