過度檢查和服藥會顯著增加就醫(yī)成本，但藥品集采等政策已有效壓縮虛高空間
牡丹江市存在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度診療、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為，這類行為會直接導(dǎo)致患者檢查和購藥費(fèi)用上升。不過，得益于國家及地方推行的藥品集中帶量采購、公立醫(yī)院取消藥品加成等政策，藥品價格大幅下降，同時醫(yī)保監(jiān)管與專項(xiàng)整治行動持續(xù)開展，正不斷遏制過度醫(yī)療現(xiàn)象，整體就醫(yī)成本得到一定控制。
一、核心費(fèi)用影響因素與現(xiàn)狀
過度檢查的費(fèi)用差異過度檢查主要表現(xiàn)為無指征重復(fù)檢查、選擇高價檢查項(xiàng)目等，費(fèi)用隨檢查類型、醫(yī)院等級波動。普通門診中，單一過度檢查項(xiàng)目（如無指征彩超、微量元素測定）費(fèi)用約 50-300 元；若涉及多項(xiàng)大型設(shè)備檢查（如不必要的 CT、核磁），單次額外支出可超 500 元。特需門診因服務(wù)定位特殊，檢查費(fèi)用更高，其中彩超 150-300 元、心電圖 50-100 元，且易出現(xiàn)附加服務(wù)費(fèi)用疊加。
過度服藥的成本變化過度服藥包括超量開藥、重復(fù)開藥、優(yōu)先使用高價藥等。在藥品集采政策實(shí)施前，此類行為會使藥費(fèi)增加 30%-50%；集采落地后，藥品價格顯著下降，如 10 毫升參附注射液從 19 元降至 14.49 元，降幅 23.74%，第十批集采藥品平均降幅超 50%，最高達(dá) 90%，大幅壓縮了過度服藥的成本空間。2017 年起公立醫(yī)院取消 15% 藥品加成，進(jìn)一步降低了藥品終端售價。
醫(yī)院等級與合規(guī)性對費(fèi)用的影響不同等級醫(yī)院的規(guī)范程度和基礎(chǔ)收費(fèi)存在差異，直接影響患者實(shí)際支出。
| 醫(yī)院類型 | 常見過度醫(yī)療形式 | 單次額外費(fèi)用范圍（元） | 合規(guī)性特征 |
|---|---|---|---|
| 三甲醫(yī)院 | 重復(fù)大型設(shè)備檢查、超量開高價藥 | 300-800 | 偶有違規(guī)（如牡丹江市第一醫(yī)院曾因過度診療被處罰），整體規(guī)范度較高 |
| 二甲醫(yī)院 | 不必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目、重復(fù)開藥 | 100-400 | 監(jiān)管重點(diǎn)對象，違規(guī)案例相對較少 |
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 濫用抗生素、過度理療檢查 | 50-200 | 存在零散違規(guī)行為，需強(qiáng)化日常監(jiān)管 |
二、政策監(jiān)管與惠民措施
價格調(diào)控政策
- 藥品集采：截至 2025 年，牡丹江市已落地多批次國家及聯(lián)盟集采，涵蓋抗炎、腫瘤、心血管等多個品類，81 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與京津冀聯(lián)盟采購，50 家參與江西十六省聯(lián)盟采購，預(yù)計(jì)年減輕百姓負(fù)擔(dān) 1450 余萬元。
- 醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整：2017 年起取消藥品加成，CT、核磁等大型檢查價格下降 20%，檢驗(yàn)費(fèi)下降 6%，通過服務(wù)價格調(diào)整與政府補(bǔ)助彌補(bǔ)醫(yī)院減收，保障患者享 20% 的直接實(shí)惠。
違規(guī)監(jiān)管與整治行動
- 醫(yī)保監(jiān)管：明確將過度診療、超量開藥等納入醫(yī)保違規(guī)范圍，對違規(guī)機(jī)構(gòu)責(zé)令退回基金并處罰款，如某三甲醫(yī)院因過度診療等行為被罰款 23 萬余元。
- 專項(xiàng)整治：2025 年 4 月至 12 月，全市開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治，愛民區(qū)同步推進(jìn)過度檢測、違規(guī)收費(fèi)集中整治，公示舉報渠道接受社會監(jiān)督。
醫(yī)保報銷與權(quán)益保障部分合規(guī)檢查和集采藥品可納入醫(yī)保報銷，特需門診診查費(fèi)醫(yī)保報銷比例較低，但普通門診的常規(guī)檢查與常用藥報銷比例較高，能進(jìn)一步降低合理醫(yī)療支出。參保人員若遭遇過度醫(yī)療，可通過電話（如愛民區(qū) 0453-5796782）、郵箱、郵寄等方式舉報，維護(hù)自身權(quán)益。
三、患者應(yīng)對與成本控制建議
明確診療需求就診前梳理癥狀，主動詢問檢查和用藥必要性，對無明確指征的微量元素測定、重復(fù)彩超等檢查可拒絕，避免不必要支出。
優(yōu)先選擇集采藥品集采藥品覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤等常見病種，包括阿司匹林、青霉素等常用藥，可主動向醫(yī)生提出選擇，降低購藥成本。
留存憑證與維權(quán)妥善保存檢查單、處方、費(fèi)用單據(jù)，若懷疑存在過度檢查或服藥，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門舉報，維護(hù)合法權(quán)益。
牡丹江市過度檢查和服藥確實(shí)會造成就醫(yī)成本增加，但并非普遍現(xiàn)象，且在藥品集采、醫(yī)保監(jiān)管、專項(xiàng)整治等多重措施作用下，虛高費(fèi)用空間被持續(xù)壓縮?；颊咄ㄟ^了解政策、明確需求、主動維權(quán)，可有效規(guī)避不必要支出，享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。
