湖南益陽過度服藥及相關(guān)檢查費用因患者病情、醫(yī)院等級、醫(yī)保覆蓋等因素差異較大，總體呈“合理區(qū)間內(nèi)波動、整治后逐步下降”趨勢
湖南益陽公立醫(yī)院近年來通過專項整治過度診療、取消不合理收費、推動檢查檢驗結(jié)果互認等措施，有效降低了群眾就醫(yī)費用負擔。例如，益陽市中心醫(yī)院2024年8月以來停止收取陪床費、不再強制收取膠片費，累計為患者節(jié)約費用100多萬元；益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院通過審核藥品、耗材費用，30多種耗材價格下調(diào)，住院患者次均費用下降493.29元，門診患者次均費用下降27.46元。但具體到“過度服藥”相關(guān)的檢查費用（如不必要的血液檢查、影像學檢查、功能檢查等），仍需結(jié)合患者具體病情（如慢性病、疑難雜癥的復診需求）、所選醫(yī)院等級（三甲 vs 社區(qū)醫(yī)院）、醫(yī)保報銷比例（職工醫(yī)保 vs 居民醫(yī)保）等因素綜合判斷，總體處于“公立醫(yī)療體系下的合理定價”范疇，且整治后不合理費用支出大幅減少。
一、湖南益陽公立醫(yī)院檢查費用整體情況
?費用構(gòu)成與價格標準
益陽公立醫(yī)院的檢查費用主要包括影像學檢查?（CT、MRI、B超、心電圖）、實驗室檢查?（血常規(guī)、生化全套、甲狀腺功能、腫瘤標志物）、功能檢查?（腦電圖、肌電圖、肺功能）等類別。根據(jù)益陽市醫(yī)療保障局2025年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》及《益陽市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格(2024版)》，不同等級醫(yī)院的檢查價格存在梯度差異：- ?三甲醫(yī)院?（如益陽市中心醫(yī)院）：普通CT平掃約200-300元/次，MRI平掃約500-800元/次，甲狀腺功能常規(guī)檢測（含F(xiàn)T3、FT4、TSH）約150-200元/套；
- ?二甲醫(yī)院?（如益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院）：普通CT平掃約150-250元/次，MRI平掃約400-700元/次，甲狀腺功能常規(guī)檢測約120-180元/套；
- ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：血常規(guī)約20-30元/次，心電圖約30-50元/次，B超約50-80元/次。
表1：益陽不同等級醫(yī)院常見檢查項目價格對比（單位：元/次）
檢查項目 三甲醫(yī)院（如市中心醫(yī)院） 二甲醫(yī)院（如市第一中醫(yī)醫(yī)院） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 普通CT平掃 200-300 150-250 — MRI平掃 500-800 400-700 — 甲狀腺功能常規(guī)檢測 150-200 120-180 — 血常規(guī) — — 20-30 心電圖 — — 30-50 B超 — — 50-80 ?近年費用變化趨勢
2024年以來，益陽公立醫(yī)院通過整治過度診療?（如重復檢查、自立項目收費），次均費用呈明顯下降趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2024年8月至2025年7月，益陽市公立醫(yī)院次均門診費用較2023年同期減少約19.5元，人均住院費用減少約557.5元；益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院住院患者次均費用下降493.29元（下降比例4.98%），門診患者次均費用下降27.46元（下降比例8.12%）。這些數(shù)據(jù)反映，群眾因“過度服藥”伴隨的不必要檢查費用支出已大幅減少。
二、影響“過度服藥檢查費用”的主要因素
?患者病情與檢查必要性
過度服藥通常伴隨不必要的檢查?（如感冒患者要求做CT、糖尿病患者重復做血糖譜），其費用高低直接取決于檢查的“合理性”：- ?必要檢查：如高血壓患者定期監(jiān)測肝腎功能（約50-100元/次）、糖尿病患者檢測糖化血紅蛋白（約60-80元/次），這些檢查是評估病情、調(diào)整用藥的必需，費用屬于合理范圍；
- ?不必要檢查：如普通感冒患者要求做胸部CT（約200-300元/次）、無癥狀人群頻繁做腫瘤標志物檢測（約300-500元/次），這類檢查不僅增加經(jīng)濟負擔，還可能因過度暴露于輻射（如CT）對身體造成潛在傷害。
?醫(yī)院等級與收費標準
益陽公立醫(yī)院的檢查價格遵循等級定價原則：三甲醫(yī)院設(shè)備先進、技術(shù)水平高，檢查價格高于二甲醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)為主，檢查價格最低。例如，MRI檢查在三甲醫(yī)院的價格是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的10-20倍（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暫無MRI設(shè)備），但三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果更精準，適合疑難雜癥患者。?醫(yī)保報銷政策
益陽醫(yī)保對合理檢查費用有明確報銷比例：職工醫(yī)保門診檢查報銷比例約50%-70%（年度限額2000-3000元），住院檢查報銷比例約70%-85%；居民醫(yī)保門診檢查報銷比例約30%-50%（年度限額100-500元），住院檢查報銷比例約50%-70%。例如，一位職工醫(yī)保患者做MRI平掃（500元），可報銷350-425元（70%-85%），自付125-150元；居民醫(yī)?；颊呖蓤箐N150-250元（30%-50%），自付250-350元。醫(yī)保報銷有效降低了群眾的檢查費用負擔。
三、益陽針對“過度服藥及檢查”的整治措施與成效
?專項整治行動
益陽市紀委監(jiān)委聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，開展“醫(yī)療領(lǐng)域不正之風專項整治”，重點查處過度診療、自立項目收費、重復檢查等問題。例如，益陽市中心醫(yī)院通過梳理群眾訴求，實現(xiàn)197個項目的檢查檢驗結(jié)果互認，停止收取陪床費，不再強制收取膠片費；益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院審核藥品、耗材費用，30多種耗材價格下調(diào)，檢驗樣本外送項目收費降低10%。?違規(guī)問題查處情況
2024年以來，益陽多家衛(wèi)生院因過度檢查、超標準收費等問題被查處：南縣茅草街鎮(zhèn)天益衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；?.41萬元（涉及過度檢查等問題），已全部退回醫(yī)保專戶；大通湖區(qū)金盆鎮(zhèn)衛(wèi)生院因過度檢查造成醫(yī)保基金損失1.02萬元，被責令改正并處罰款1.02萬元；大通湖區(qū)人民醫(yī)院因過度診療、重復收費造成醫(yī)保基金損失13.13萬元，被責令改正并處罰款13.13萬元。這些查處行動形成有效震懾，推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范收費行為。?群眾就醫(yī)體驗改善
整治后，益陽群眾“過度服藥”伴隨的不必要檢查費用支出大幅減少。例如，益陽市中心醫(yī)院停止收取膠片費后，患者每年可節(jié)約膠片費用約28萬元；益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院住院患者次均費用下降493.29元，門診患者次均費用下降27.46元，累計為群眾減少醫(yī)療費用近2億元。群眾普遍反映，“現(xiàn)在去醫(yī)院看病，沒必要的檢查少了，費用也更透明了”。
湖南益陽公立醫(yī)院通過專項整治過度診療、取消不合理收費、推動檢查檢驗結(jié)果互認等措施，有效降低了群眾“過度服藥”伴隨的檢查費用負擔。目前，公立醫(yī)院的檢查價格處于合理區(qū)間，且通過醫(yī)保報銷進一步降低了個人支出。群眾若因病情需要進行檢查，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先選擇必要的檢查項目，并通過醫(yī)保報銷減輕經(jīng)濟壓力。監(jiān)管部門仍在持續(xù)開展整治行動，確保群眾享受到“合理、透明、實惠”的醫(yī)療服務(wù)。
