?肩袖損傷術(shù)后康復(fù)需3-6個月系統(tǒng)訓(xùn)練，早期制動易致肌肉萎縮?
肩袖損傷是肩部常見運動損傷，多見于60歲以上人群及頻繁抬臂勞動者（如游泳、搬運工），其康復(fù)需科學(xué)規(guī)劃。四川自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科針對肩袖損傷提出個性化方案，強調(diào)術(shù)后分階段訓(xùn)練：早期以被動活動防關(guān)節(jié)粘連，中期強化主動運動重建功能，后期融入水中訓(xùn)練增強肌力。通過平衡訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練等綜合手段，可有效改善肩關(guān)節(jié)活動度，降低肌張力，避免剪刀步等異常步態(tài)。患者需在專業(yè)指導(dǎo)下堅持訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩部穩(wěn)定性與運動能力。
?一、肩袖損傷的成因與危害?
- ?高發(fā)群體?
60歲以上老年人發(fā)病率超30%，四五十歲人群因運動損傷發(fā)病率上升。游泳、舉重等需頻繁抬臂的職業(yè)易引發(fā)“游泳肩”，如運動員孫楊曾因肩袖損傷影響訓(xùn)練。 - ?典型癥狀?
初期表現(xiàn)為夜間肩部疼痛，上舉手臂時加劇；后期出現(xiàn)肩部無力、活動受限，易誤診為肩周炎。長期未治療可導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形，甚至喪失自理能力。
?二、術(shù)后康復(fù)的階梯式方案?
- ?0-4周：制動期?
佩戴肩外展支具，避免肩部活動，同時進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練（如踝關(guān)節(jié)屈伸），防止肌肉萎縮。家屬可輔助患者進(jìn)行上肢輕柔牽伸，每次15-30秒，重復(fù)3-5次。 - ?4-8周：主動訓(xùn)練期?
逐步開展肩關(guān)節(jié)前屈、后伸等主動運動，配合水中行走訓(xùn)練（每周3-5次，每次20分鐘）。水中浮力可減輕肩部負(fù)荷，阻力訓(xùn)練增強肌肉力量。 - ?8周后：功能強化期?
引入平衡訓(xùn)練（如單足站立、側(cè)方行走）和動態(tài)牽伸，改善肩胛骨穩(wěn)定性。針對肌張力高患者，可結(jié)合關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練（如肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)）調(diào)節(jié)本體感覺。
?三、日常預(yù)防與家庭護(hù)理?
- ?運動防護(hù)?
避免過度使用單側(cè)手臂，運動前充分熱身，強化肩部肌肉（如用彈力帶做夾背訓(xùn)練）。游泳愛好者需注意動作規(guī)范，減少肩峰撞擊風(fēng)險。 - ?疼痛管理?
急性期可熱敷緩解肌肉緊張，疼痛明顯時遵醫(yī)囑服用消炎藥。夜間疼痛加劇者，建議調(diào)整睡姿避免壓迫患側(cè)。 - ?心理支持?
康復(fù)周期較長，患者易產(chǎn)生焦慮。家屬需鼓勵其堅持訓(xùn)練，定期復(fù)查評估恢復(fù)進(jìn)度，必要時尋求心理疏導(dǎo)。
四川自貢康復(fù)科強調(diào)，肩袖損傷康復(fù)需患者、家屬與治療師三方協(xié)作。通過分階段訓(xùn)練、水中運動等綜合手段，多數(shù)患者可顯著改善肩關(guān)節(jié)功能，回歸正常生活。早期干預(yù)與個性化方案是避免后遺癥的關(guān)鍵，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，應(yīng)及時就醫(yī)評估。
