?68種疾病可申請，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%?
2025年南昌市參保人員若患有符合江西省門診慢特病病種目錄的疾病，可申請?zhí)厥獠》N待遇。申請需滿足三方面條件：一是確診病種在官方目錄內(nèi)，如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等；二是提供二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、檢查報(bào)告等材料；三是通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院審核。獲批后，門診治療費(fèi)用可按住院比例報(bào)銷，且取消起付線。
一、申請病種范圍
?基本病種覆蓋廣?
江西省統(tǒng)一68種門診慢特病，包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等I類重疾，以及糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等II類慢性病。新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等病種，允許患者同時申報(bào)兩種病種，年度限額疊加計(jì)算。?機(jī)關(guān)事業(yè)單位特殊傾斜?
省本級機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人享“零門檻”待遇，取消起付線，報(bào)銷比例直接按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。退休人員年度限額更高，在職人員限額的1.5倍。
二、認(rèn)定材料與流程
?必備材料清單?
- 二級以上醫(yī)院出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書”；
- 近兩年內(nèi)治療記錄（如化療、透析報(bào)告）；
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等輔助材料。
例如：惡性腫瘤需提供病理報(bào)告+抗腫瘤治療記錄；糖尿病并發(fā)癥需提供血糖監(jiān)測報(bào)告+并發(fā)癥診斷證明。
?申請流程簡化?
- ?線上辦理?：通過“贛服通”或“江西醫(yī)保APP”提交材料，審核周期縮短至5個工作日；
- ?線下辦理?：可至縣醫(yī)保中心或市屬三級醫(yī)院（如南昌市第一醫(yī)院）現(xiàn)場申請。
重疾患者（如尿毒癥）獲批后待遇可追溯至申請當(dāng)月。
三、待遇享受規(guī)則
?報(bào)銷比例與限額?
- 職工醫(yī)保最高報(bào)銷90%，居民醫(yī)保最高80%，取消起付線；
- 高費(fèi)用病種限額提升：血友病年度限額6萬元，器官移植抗排異治療8萬元。
例如：職工醫(yī)?；颊咧委煇盒阅[瘤，門診費(fèi)用按90%報(bào)銷。
?異地就醫(yī)直接結(jié)算?
高血壓、糖尿病等10類病種支持跨省結(jié)算，參保人提前備案后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷，無需墊付資金。
