?湖南省2025年門(mén)診慢特病覆蓋47種疾病，城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)。?
在長(zhǎng)沙，門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診慢特病”）的辦理對(duì)象需同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)條件：一是?已參加湖南省2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?的參保人；二是?患有政策規(guī)定的47種門(mén)診慢特病之一?，且病情符合納入標(biāo)準(zhǔn)。具體病種范圍包括惡性腫瘤康復(fù)治療、高血壓?、蠹?jí)（伴并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⑿?、腎、眼等病變）、冠心?。ㄈ绻诿}支架術(shù)后）、腦血管意外后遺癥、血友病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、器官移植術(shù)后抗排異治療等。居民醫(yī)保覆蓋47種病種，職工醫(yī)保覆蓋43種（部分病種存在差異）。例如，兒童Ⅰ型糖尿病患者可享受專(zhuān)項(xiàng)用藥保障，而冠心病患者術(shù)后在試點(diǎn)地區(qū)已實(shí)現(xiàn)“免申即享”待遇。申辦需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口提交資料，按季度審批，通過(guò)后次月享受待遇。
?一、門(mén)診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)?
- ?惡性腫瘤康復(fù)治療?
需有明確病理診斷或腫瘤標(biāo)志物確診，且經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療等規(guī)范化治療后進(jìn)入康復(fù)期。例如，淋巴瘤患者完成化療后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，可申請(qǐng)門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)。 - ?糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）?
需有糖尿病病史且合并心、腎、眼、神經(jīng)或足部病變。如糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或腎功能不全，需提供近半年內(nèi)的心電圖、尿微量白蛋白等檢查報(bào)告。 - ?冠心病（冠脈支架術(shù)后）?
需有冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù)的住院記錄，且術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。例如，心肌梗死患者術(shù)后服用氯吡格雷等藥物，可納入門(mén)診保障范圍。
?二、申辦流程與材料?
- ?申請(qǐng)時(shí)間?
全年可隨時(shí)遞交資料，按季度審批（3月、6月、9月、12月），審核通過(guò)后次月生效。例如，2025年9月提交的申請(qǐng)，10月起可享受待遇。 - ?申請(qǐng)渠道?
可通過(guò)長(zhǎng)沙市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保窗口或線(xiàn)上平臺(tái)提交。例如，省人民醫(yī)院、湘雅醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院均可受理，而縣外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需至政務(wù)服務(wù)中心辦理。 - ?所需材料?
包括《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理結(jié)果）及身份證復(fù)印件。例如，高血壓患者需提供一年以上病史及心、腦、腎并發(fā)癥的證明。
?三、待遇保障與注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?
居民醫(yī)保按70%報(bào)銷(xiāo)，職工醫(yī)保在職人員按80%、退休人員按85%報(bào)銷(xiāo)。例如，糖尿病患者年度限額為600元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)420元（居民醫(yī)保）。 - ?跨省結(jié)算?
冠心病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10種病種支持跨省直接結(jié)算，但需先在參保地完成待遇認(rèn)定。例如，長(zhǎng)沙參保人在北京看病，可持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。 - ?多病種限制?
同時(shí)患有兩種及以上慢特病的，僅能選擇一種病種享受待遇，并額外增加100元/月限額。例如，同時(shí)患糖尿病和高血壓的患者，需選擇其一作為主病種。
門(mén)診慢特病政策為慢性病患者提供了長(zhǎng)期用藥保障，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。?建議參保人及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官方渠道，確保材料齊全，避免因信息滯后影響待遇享受。?
