?58種慢特病納入2025年新疆可克達(dá)拉門特病保障范圍?
2025年新疆可克達(dá)拉市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的門診慢特?。ㄩT特?。┍Ｕ险?，?58種慢特病?可申請門特病待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等常見病種，并包含結(jié)核病、慢性活動性肝炎等慢性感染性疾病。門特病認(rèn)定需滿足自治區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)申請，享受門診費用報銷。
?一、門特病保障范圍?
?病種分類?
- ?合并病種?：84個原病種合并為22個大類，如“高血壓合并靶器官損害”“糖尿病伴并發(fā)癥”。
- ?單列病種?：保留36個獨立病種，如“再生障礙性貧血”“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。
- ?新增病種?：2025年新增“干燥綜合征”“皮肌炎”等6種職工門特病及“腦癱”“慢性腎炎”等6種城鄉(xiāng)居民門特病。
?跨省結(jié)算病種?
10種門特病支持跨省直接結(jié)算，包括?慢性阻塞性肺疾病?、?強直性脊柱炎?等，需參保地備案后異地就醫(yī)。
?二、門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
?通用要求?
- 需提供近一年病史資料、診斷證明及符合病種的檢查報告（如胸部CT、肝功能、病理活檢）。
- 認(rèn)定機構(gòu)為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，專家?guī)斐蓡T審核。
?典型病種示例?
- ?結(jié)核病?：需胸部X線/CT顯示活動性病變，且痰涂片或培養(yǎng)陽性。
- ?慢性活動性肝炎?：乙肝表面抗原陽性超6個月，且ALT持續(xù)升高或肝活檢符合慢性炎癥。
?三、門特病申請流程?
?申報材料?
- 身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料、檢查報告原件及復(fù)印件。
- 填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
?辦理渠道?
- ?線上?：通過“新疆醫(yī)?！盇PP或小程序提交電子材料。
- ?線下?：至可克達(dá)拉市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”辦理。
?待遇生效?
認(rèn)定通過后，次月起享受門特病報銷，有效期2年，到期需復(fù)審。
門特病政策顯著減輕了慢性病患者的門診負(fù)擔(dān)，通過簡化流程和擴大病種覆蓋，讓更多群眾受益。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保部門動態(tài)，及時申請或復(fù)審待遇。
