?術(shù)后3天內(nèi)疼痛評(píng)分常達(dá)8-10分，6周后持續(xù)疼痛需警惕感染或假體松動(dòng)?。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是組織修復(fù)的正常反應(yīng)，但?陜西西安康復(fù)科?臨床數(shù)據(jù)顯示，部分患者因水腫、肌肉萎縮或假體適應(yīng)不良出現(xiàn)異常疼痛?？茖W(xué)管理需結(jié)合藥物、康復(fù)訓(xùn)練及生活調(diào)整，避免并發(fā)癥影響遠(yuǎn)期功能。
?一、術(shù)后疼痛的常見原因?
- ?手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)?：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)炎癥高峰，軟組織水腫引發(fā)灼痛，冰敷可有效緩解腫脹。
- ?假體適應(yīng)問題?：尺寸偏差或安裝角度異常導(dǎo)致負(fù)重疼痛，需通過X光評(píng)估，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)。
- ?肌肉萎縮與粘連?：制動(dòng)導(dǎo)致股四頭肌萎縮，肌力下降引發(fā)上下樓梯疼痛，需漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。
- ?感染風(fēng)險(xiǎn)?：術(shù)后2周內(nèi)紅腫熱痛或遲發(fā)性低熱，需及時(shí)排查金黃色葡萄球菌感染。
?二、疼痛管理的綜合策略?
- ?階梯式用藥?：非甾體抗炎藥控制基礎(chǔ)炎癥，弱阿片類藥物短期用于劇痛，配合胃藥減少副作用。
- ?物理康復(fù)干預(yù)?：
- 踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫。
- 直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌，每組10-15次，每日3組。
- 平衡墊練習(xí)提升本體感覺，預(yù)防跌倒。
- ?生活細(xì)節(jié)調(diào)整?：
- 睡眠時(shí)抬高患肢，使用記憶棉護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
- 避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。
- 3個(gè)月內(nèi)負(fù)重不超過3公斤，防止假體松動(dòng)。
?三、需警惕的疼痛信號(hào)?
- ?夜間靜息痛?：可能提示假體松動(dòng)或深部感染。
- ?關(guān)節(jié)絞鎖伴突發(fā)劇痛?：需排查髖關(guān)節(jié)脫位或骨折。
- ?傷口滲液異味?：淺表感染需立即清創(chuàng)處理。
疼痛管理是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的“保護(hù)網(wǎng)”，需患者與康復(fù)團(tuán)隊(duì)緊密配合。通過科學(xué)用藥、精細(xì)化康復(fù)及生活調(diào)整，多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善功能。若疼痛持續(xù)超3個(gè)月或出現(xiàn)異常信號(hào)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
