?38種門診特殊慢性病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍?
2025年廣西百色市特殊門診辦理需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，主要包括近兩年病歷資料、疾病診斷證明及有確診意義的檢查報(bào)告，經(jīng)審核通過(guò)后備案生效，年度內(nèi)有效。
?一、門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定?
- ?病種范圍?
涵蓋冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等38種疾病，具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)醫(yī)療保障部門制定。 - ?辦理?xiàng)l件?
參保人員需符合門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，提供近兩年病歷資料（如出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷）及疾病診斷證明，輔助材料包括病理診斷、基因檢測(cè)報(bào)告等。 - ?辦理方式?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?：經(jīng)治醫(yī)師填寫特殊藥品使用申請(qǐng)表，由責(zé)任醫(yī)師評(píng)估后提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茝?fù)核，通過(guò)后上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。
- ?線下窗口辦理?：持材料至就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，支持同城通辦。
?二、門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更?
- ?變更條件?
已享受待遇的參保人員需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可提交《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請(qǐng)表》及身份證明。 - ?辦理途徑?
- ?窗口受理?：直接至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)。
- ?網(wǎng)上申報(bào)?：通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)辦理。
?三、特殊藥品待遇資格申請(qǐng)?
- ?所需材料?
包括醫(yī)保電子憑證、特殊藥品待遇申請(qǐng)表、近兩年病歷資料及確診意義檢查報(bào)告（如病理診斷、免疫組化報(bào)告）。 - ?申請(qǐng)流程?
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師制定治療方案，填寫申請(qǐng)表并評(píng)估通過(guò)后，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茝?fù)核，通過(guò)后上傳資料至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?自動(dòng)年審?
37種門診特殊慢性病待遇由醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)年審，無(wú)需參保人提交材料；耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡曛匦律暾?qǐng)。 - ?跨省轉(zhuǎn)診?
需辦理轉(zhuǎn)診接續(xù)的參保人，可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料延續(xù)備案有效期6個(gè)月。
2025年廣西百色市特殊門診辦理流程已優(yōu)化，參保人員可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道高效完成申請(qǐng)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
