?29種病種可申請門特待遇?
2025年青海西寧門診特殊病種辦理需通過二級以上醫(yī)院初審，攜帶身份證、醫(yī)保卡及住院病歷等材料至社保局窗口申報，經(jīng)專家會審通過后發(fā)放醫(yī)療證，當月即可享受醫(yī)保報銷待遇。以下為具體辦理流程及注意事項：
?一、病種范圍與資格條件?
?門特病種覆蓋?
- ?甲類病種?：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎衰竭透析、白血病、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重精神障礙等13種。
- ?乙類病種?：糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病、慢性乙型肝炎、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、癲癇等57種。
- ?新增病種?：需重新認定，如耐藥性結核病、慢性胰腺炎等。
?申請條件?
- 參保居民（含大中專學生）需提供近兩年二級以上醫(yī)院住院病歷，含檢查報告、診斷證明等。
- 病情需符合長期門診治療標準，如糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級以上伴器官損害等。
?二、辦理流程與材料準備?
?申請步驟?
- ?第一步?：持身份證、醫(yī)?？ㄖ炼壱陨厢t(yī)院領取《特殊病慢性病門診審批表》，由醫(yī)院初審。
- ?第二步?：攜帶審批表、住院病歷（含病案首頁、化驗單等）、小二寸照片至社保局窗口申報。
- ?第三步?：社保局組織專家會審，3個工作日內發(fā)放醫(yī)療證，當月生效。
?材料清單?
- 必備材料：身份證、醫(yī)?？ā⒆≡翰v、診斷證明、檢查報告單。
- 特殊材料：惡性腫瘤需病理報告，精神類疾病需專科診斷書。
?三、待遇享受與注意事項?
?報銷比例?
門特治療費用按醫(yī)保政策報銷，比例高于普通門診，具體以社保局公示為準。
?年度復審?
門特資格需定期復審，治愈或病情穩(wěn)定者可能終止待遇。
?跨省結算?
辦理異地就醫(yī)備案后，可在開通門特跨省結算的定點醫(yī)院直接報銷。
門特政策為慢性病及重大疾病患者減輕經(jīng)濟負擔，建議參保人及時申報并定期復審，確保待遇持續(xù)享受。
