?新疆石河子市職工醫(yī)保參保人可申請24種門診慢性病，居民醫(yī)保參保人可申請2種門診慢性病。?
在新疆石河子市，特殊門診（即門診慢特?。┑纳暾堎Y格主要依據(jù)參保類型和病種范圍而定。2025年，石河子市進(jìn)一步完善了基本醫(yī)療保險門診慢特病政策，取消了病種申報數(shù)量限制，并擴(kuò)大了保障范圍。以下詳細(xì)介紹各類參保人員可申請的門診慢特病病種及政策要點。
一、職工基本醫(yī)療保險參保人員
?門診特殊疾病?
- 病種：惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術(shù)后的門診抗排異性治療、慢性腎功能衰竭、血友病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
- 特點：這些疾病通常病情較重，治療周期長，費用較高，職工醫(yī)保參保人可享受較高比例的報銷待遇。
?門診慢性病?
- 病種：包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病、高血壓Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、腦血管意外后并發(fā)癥及后遺癥、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其并發(fā)癥、腎病綜合癥、精神病、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、帕金森氏綜合癥、癲癇、阿爾茨海默病、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、耐多藥結(jié)核病、結(jié)核病、強(qiáng)直性脊柱炎、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥。
- 特點：門診慢性病涵蓋多種常見慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，患者需長期門診治療。職工醫(yī)保參保人可申請一種或多種門診慢性病，年度內(nèi)最高支付限額根據(jù)病種數(shù)量確定。
二、居民基本醫(yī)療保險參保人員
?門診特殊疾病?
- 病種：惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦残g(shù)后的門診抗排異性治療、慢性腎功能衰竭、血友病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、兒童先天性心臟病、兒童先天性白血病。
- 特點：居民醫(yī)保參保人中的兒童和青少年患者可享受針對特定疾病的特殊門診待遇。
?門診慢性病?
- 病種：精神病、苯丙酮尿癥。
- 特點：居民醫(yī)保門診慢性病范圍較窄，主要針對精神類疾病和遺傳代謝性疾病。參保人需符合病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)方可申請。
三、申請流程與注意事項
?申請流程?
- 參保人需攜帶相關(guān)醫(yī)療證明材料（如診斷證明、病歷資料等）至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如石河子市人民醫(yī)院、石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院）進(jìn)行初審。
- 初審?fù)ㄟ^后，由復(fù)審專家進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)果公示無異議后，參保人即可開始享受門診慢特病待遇。
?注意事項?
- 門診慢特病待遇需定期復(fù)審，參保人需按時提交復(fù)審材料。
- 跨省異地就醫(yī)的參保人，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則可能影響報銷比例。
- 門診慢特病藥品外配處方需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)，參保人持處方至定點零售藥店購藥時，需確保處方合規(guī)。
新疆石河子市的門診慢特病政策旨在減輕參保人長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋病種廣泛且申請流程便捷。參保人可根據(jù)自身病情和醫(yī)保類型，合理申請相關(guān)待遇，確保獲得及時有效的醫(yī)療保障。
