可以，2025年寧夏石嘴山參保人員在異地可辦理特殊病種待遇認定，前提是已完成跨省異地就醫(yī)備案，且所患疾病屬于國家及自治區(qū)規(guī)定的門診慢特病病種范圍。
根據(jù)寧夏現(xiàn)行醫(yī)保政策，石嘴山市基本醫(yī)療保險參保人員如長期在外地居住、工作或隨遷，只要按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案，即可在備案地直接申請或享受門診慢特病（即特殊病種）待遇，無需返回參保地重復辦理認定手續(xù)。該政策自2023年起已明確取消門診慢特病跨省備案的單獨申請要求，實現(xiàn)與住院異地就醫(yī)備案“一并辦理、同步生效”，極大便利了異地長期居住人群的醫(yī)療保障需求。
一、政策基礎與適用條件
參保身份與病種范圍要求
只有參加石嘴山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，方可申請?zhí)厥獠》N待遇。所患疾病必須屬于寧夏回族自治區(qū)統(tǒng)一公布的門診慢特病病種目錄，例如高血壓、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤門診放化療等。非目錄內病種無法享受相應報銷待遇。異地就醫(yī)備案是前提
參保人須先通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、微信小程序“寧夏醫(yī)保”或前往石嘴山市醫(yī)保經辦機構，完成跨省異地長期居住備案。備案成功后，其門診慢特病資格可在備案地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構直接使用，無需回石嘴山另行認定。備案類型影響待遇水平
不同備案類型對應不同報銷比例。例如，“異地長期居住人員”備案后，報銷比例接近參保地水平；而“臨時外出就醫(yī)人員”未提前備案，則報銷比例將顯著降低，且可能無法直接結算慢特病費用。
備案類型 | 是否需提前辦理 | 能否直接結算慢特病 | 報銷比例（參考） | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
異地長期居住 | 是 | 是 | 接近石嘴山本地水平 | 隨遷老人、長期務工者 |
轉診轉院 | 是（需醫(yī)院證明） | 是 | 略低于本地 | 因病情需轉外省治療者 |
臨時外出就醫(yī) | 否（但強烈建議） | 否（需先墊付后回石嘴山報銷） | 明顯降低（通常降10%-20%） | 短期出差、旅游突發(fā)疾病者 |
二、辦理流程與材料準備
線上備案便捷高效
推薦通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP操作：進入“異地備案”模塊→選擇“異地長期居住人員”→上傳身份證、居住證明（如居住證、社區(qū)證明、租房合同等）→提交申請。審核通常在1-3個工作日內完成。線下渠道保留兜底服務
對于不熟悉智能手機操作的老年人，可攜帶醫(yī)?？?、身份證、長期居住證明及寧夏本地銀行存折（用于待遇發(fā)放）到石嘴山市醫(yī)保中心或各縣區(qū)經辦窗口現(xiàn)場辦理。特殊病種認定同步生效
自2023年起，寧夏已實現(xiàn)住院與門診慢特病備案一體化。首次辦理異地就醫(yī)備案時，系統(tǒng)自動關聯(lián)慢特病資格，已認定病種無需重復提交病歷資料；若尚未認定，則需在備案地具備資質的醫(yī)院就診后，由當?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)助上傳認定材料至石嘴山審核。
三、待遇享受與注意事項
定點醫(yī)療機構限制
僅在備案地已接入國家異地就醫(yī)平臺的定點醫(yī)療機構就診，方可直接結算慢特病費用。建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”查詢備案地支持慢特病直接結算的醫(yī)院名單。年度限額與用藥范圍
異地享受的慢特病待遇，其報銷比例、年度支付限額、藥品目錄均執(zhí)行石嘴山市政策，而非就醫(yī)地標準。例如，糖尿病年度報銷限額為3000元，超出部分需自費。動態(tài)管理與資格復審
部分慢特病（如惡性腫瘤）為長期有效，但高血壓、糖尿病等需每2-3年復審一次。復審可通過備案地醫(yī)院上傳近期檢查報告，由石嘴山醫(yī)保部門遠程審核，無需本人返回。
2025年寧夏石嘴山參保人員在完成規(guī)范異地備案后，完全可以在居住地辦理并享受特殊病種醫(yī)保待遇，政策設計已充分考慮人口流動現(xiàn)實，通過備案一體化、結算直接化、服務線上化三大舉措，切實減輕異地患者墊資與奔波負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與可及性。
