可以辦理。
截至2025年，江蘇泰州參保人員在完成規(guī)范的異地就醫(yī)備案后，可在備案地直接申請(qǐng)或使用已認(rèn)定的門診慢特病待遇，并實(shí)現(xiàn)跨省或省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算，無需先墊付再回泰州報(bào)銷。
一、政策依據(jù)與適用范圍
門診慢特病定義與病種范圍
門診慢特病是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長期在門診治療、費(fèi)用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的慢性病或特殊疾病。2025年泰州市執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等數(shù)十種疾病。異地辦理的核心條件
泰州參保人須先通過異地就醫(yī)備案（可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“泰州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、國家異地就醫(yī)備案小程序等渠道辦理），備案成功后，在備案地已開通門診慢特病直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接享受待遇。未備案或在非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例將降低甚至無法結(jié)算。資格認(rèn)定方式
- 本地認(rèn)定后異地使用：參保人可在泰州完成門診慢特病資格認(rèn)定，備案后在異地直接刷卡結(jié)算。
- 異地直接認(rèn)定試點(diǎn)：部分省份支持在就醫(yī)地直接申請(qǐng)認(rèn)定，但需泰州醫(yī)保系統(tǒng)同步審核通過，目前該模式仍在逐步推廣中。
二、辦理流程與渠道對(duì)比
辦理事項(xiàng) | 本地辦理（泰州） | 異地辦理（備案地） |
|---|---|---|
備案方式 | 線上（江蘇醫(yī)保云APP、泰州醫(yī)保公眾號(hào)等）或線下醫(yī)保窗口 | 僅限線上備案，不可在異地窗口直接辦泰州業(yè)務(wù) |
資格認(rèn)定 | 需提供病歷、檢查報(bào)告等材料，由泰州指定醫(yī)院或醫(yī)保中心審核 | 多數(shù)情況需回泰州認(rèn)定；少數(shù)試點(diǎn)地區(qū)可提交材料由泰州遠(yuǎn)程審核 |
結(jié)算方式 | 直接刷卡或電子憑證結(jié)算 | 僅限已接入國家門診慢特病跨省結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
報(bào)銷比例 | 按泰州本地政策執(zhí)行（通常70%-90%） | 備案后按泰州政策；未備案則比例大幅下降（可能低至30%-50%） |
適用人群 | 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 同左，但需處于正常參保狀態(tài)且無欠費(fèi) |
三、注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
并非所有醫(yī)院都能結(jié)算
即使完成備案，也必須前往備案地已開通門診慢特病直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？赏ㄟ^國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢具體醫(yī)院名單。病種需在兩地均納入目錄
若某病種在泰州屬于門診慢特病，但在就醫(yī)地未納入當(dāng)?shù)啬夸洠瑒t可能無法直接結(jié)算，需回泰州手工報(bào)銷。動(dòng)態(tài)政策調(diào)整需關(guān)注
2025年起，江蘇省進(jìn)一步擴(kuò)大門診慢特病跨省結(jié)算覆蓋范圍，泰州同步優(yōu)化線上備案流程，建議參保人定期通過“泰州醫(yī)?！惫俜角阔@取最新信息。
隨著醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)不斷深化，江蘇泰州參保人員在規(guī)范辦理異地就醫(yī)備案的前提下，已能較為便捷地在異地享受門診慢特病待遇。關(guān)鍵在于提前備案、選擇聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、確保病種匹配，并保持參保狀態(tài)正常。此舉顯著減輕了患者墊資壓力和往返奔波成本，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化與一體化發(fā)展趨勢(shì)。
