26.0mmol/L 屬于極度危險的高血糖水平，高度提示糖尿病可能，需立即就醫(yī)。該血糖數(shù)值遠超正常范圍，無論檢測時間是下午還是其他時段，均已達到糖尿病診斷標準中 “隨機血糖≥11.1mmol/L” 的嚴重程度，且伴隨極高的急性并發(fā)癥風險。但最終確診需結(jié)合空腹血糖、餐后 2 小時血糖及糖化血紅蛋白等檢查結(jié)果，同時排除應激、藥物等其他誘發(fā)高血糖的因素。
一、血糖數(shù)值的嚴重性與診斷依據(jù)
數(shù)值的危險等級正常血糖范圍為空腹 3.9~6.1mmol/L、餐后 2 小時不高于 7.8mmol/L。26.0mmol/L 的血糖值已遠超 “顯著升高” 范疇，屬于極度高血糖，隨時可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等危及生命的急性并發(fā)癥。
糖尿病的診斷標準結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）與中國糖尿病學會的診斷標準，該數(shù)值已滿足糖尿病診斷條件，但需進一步檢查確認。具體診斷依據(jù)如下表所示：
| 診斷指標 | 正常范圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷標準 | 本次檢測值（26.0mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9~6.1mmol/L | 6.1~6.9mmol/L | ≥7.0mmol/L | - |
| 餐后 2 小時血糖（2hPG） | ＜7.8mmol/L | 7.8~11.0mmol/L | ≥11.1mmol/L | 遠超標準 |
| 隨機血糖 | ＜11.1mmol/L | - | ≥11.1mmol/L（伴癥狀） | 遠超標準 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ＜5.7% | 5.7%~6.4% | ≥6.5% | 需盡快檢測 |
- 可能的干擾因素雖數(shù)值高度提示糖尿病，但需排除以下臨時升高血糖的因素：
- 應激狀態(tài)：如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動等。
- 藥物影響：如長期服用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、氫化可的松）、利尿劑（氫氯噻嗪）等。
- 檢測誤差：如血糖儀未校準、采血時過度擠壓手指、酒精未完全揮發(fā)等。
二、極高血糖的急性風險與典型癥狀
急性并發(fā)癥風險
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖超過 16.7mmol/L 即可能誘發(fā)，表現(xiàn)為口渴多飲、多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、昏迷。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見于中年及老年患者，血糖持續(xù)處于 26.0mmol/L 易誘發(fā)，表現(xiàn)為嚴重脫水、精神萎靡、嗜睡甚至休克，病死率較高。
常見伴隨癥狀除急性并發(fā)癥表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)糖尿病典型的 “三多一少” 癥狀：
- 多飲：因水分隨尿液流失，持續(xù)口渴，飲水量顯著增加。
- 多尿：腎臟排出過多葡萄糖時帶走大量水分，導致尿量增多、排尿次數(shù)頻繁。
- 多食：血糖無法被細胞利用，機體能量不足，引發(fā)食欲亢進。
- 乏力：細胞缺乏能量供應，出現(xiàn)持續(xù)疲勞、精神不振。
- 其他：還可能伴隨體重快速下降、皮膚感染、傷口愈合緩慢、視力模糊等癥狀。
三、緊急處理與就醫(yī)建議
立即采取的措施
- 停止攝入任何含糖食物及飲料，避免血糖進一步升高。
- 若家中備有血糖儀，可再次規(guī)范檢測確認數(shù)值（避免擠壓手指、確保試紙干燥）。
- 保持冷靜，立即聯(lián)系急救中心或由家人陪同前往醫(yī)院急診科，切勿自行服用降糖藥物或注射胰島素。
- 若出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、抽搐等癥狀，需立即撥打 120，等待救援期間注意保持患者呼吸道通暢。
就醫(yī)后的核心檢查急診就醫(yī)后需完成以下關(guān)鍵檢查，以明確診斷并評估病情：
- 靜脈血糖復查：確認毛細血管血糖（指尖血）的準確性，排除檢測誤差。
- 血生化檢查：包括血糖、酮體、電解質(zhì)、肝腎功能等，判斷是否存在酮癥酸中毒及器官損傷。
- 尿常規(guī)：檢測尿糖、尿酮體，輔助診斷急性并發(fā)癥。
- 糖化血紅蛋白檢測：反映近 8~12 周平均血糖水平，明確長期血糖控制情況。
- 胰島功能檢查：通過胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗，評估胰腺分泌功能，鑒別糖尿病類型。
后續(xù)治療與管理方向
- 急性期治療：以靜脈輸注胰島素、補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂為核心，快速降低血糖并穩(wěn)定生命體征。
- 長期管理：確診后需在醫(yī)生指導下制定方案，包括口服降糖藥或胰島素治療、飲食調(diào)整（低糖、低脂、高纖維）、規(guī)律運動（每周 150 分鐘中等強度運動）及每日血糖監(jiān)測。
26.0mmol/L 的下午血糖值已遠超安全范圍，不僅是糖尿病的強烈信號，更意味著急性并發(fā)癥的高風險。無論是否有糖尿病病史，都必須立即尋求急診醫(yī)療幫助，通過全面檢查明確診斷并緊急干預。后續(xù)需嚴格遵循專業(yè)治療方案，改善生活方式，持續(xù)監(jiān)測血糖，以降低慢性并發(fā)癥對心、腎、眼等器官的損害，保障生命安全。
