存在過度檢查、過度服藥行為時，費用會顯著超出合理診療范疇，單案違規(guī)費用可從數(shù)百元至數(shù)萬元不等。安慶市公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目與藥品價格實行政府指導(dǎo)價管理，合理診療費用處于規(guī)范區(qū)間，但過度檢查、過度服藥等違規(guī)行為會導(dǎo)致患者額外負擔(dān)，此類問題正通過監(jiān)管手段逐步遏制。
一、 安慶市醫(yī)療服務(wù)與藥品的基礎(chǔ)價格框架
醫(yī)療服務(wù)項目價格分級管理安慶市對公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目實行分級定價，不同等級機構(gòu)的同一項目價格存在差異，且均設(shè)定最高政府指導(dǎo)價。2024 年 5 月 1 日起，全市調(diào)整了 22 項醫(yī)療服務(wù)項目價格，涵蓋手術(shù)類、診察類、護理類等多個類別。
項目名稱 一級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)（元） 二級公立醫(yī)療機構(gòu)（元） 三級公立醫(yī)療機構(gòu)（元） 計價單位 急診診察費 15 17 19 次 主任醫(yī)師門診診察費 19 22 24 次 急診室重癥監(jiān)護 114 129 143 日 新生兒護理 26 30 33 日 纖維胃十二指腸鏡檢查 122 137 152 次 藥品價格與集采政策銜接藥品價格與國家及省組織的藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購政策緊密銜接。醫(yī)療機構(gòu)若未完成集采中選產(chǎn)品約定采購量，部分相關(guān)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價項目需按調(diào)整前標(biāo)準執(zhí)行，通過政策引導(dǎo)降低藥品與耗材費用。
二、 過度檢查與過度服藥的費用影響
額外費用的主要表現(xiàn)形式過度檢查主要體現(xiàn)為重復(fù)檢查、不必要的高端設(shè)備檢查、組套檢查中包含無關(guān)項目等，如違規(guī)收取十二通道常規(guī)心電圖檢查費用、重復(fù)收取日常生活能力評定費用等。過度服藥則表現(xiàn)為超適應(yīng)癥用藥、開具不必要的輔助用藥、重復(fù)用藥等，導(dǎo)致藥品費用不合理增加。
費用差異的具體案例從監(jiān)管案例來看，過度診療相關(guān)的違規(guī)費用可大可小。單家醫(yī)療機構(gòu)單次檢查類違規(guī)收費可超萬元，而通過大數(shù)據(jù)稽核，截至 2025 年初，桐城市已追回醫(yī)療機構(gòu)因過度診療等問題產(chǎn)生的違規(guī)費用累計達 147.63 萬元，反映出此類行為造成的費用負擔(dān)總量可觀。
三、 規(guī)范診療行為與費用控制的監(jiān)管措施
強化日常監(jiān)管與稽核醫(yī)保與衛(wèi)生健康部門采取數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，對定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋檢查，重點治理不合理檢查、過度服藥、違規(guī)收費等行為。對查實的違規(guī)機構(gòu)，采取追回費用、罰款、限期整改等處罰措施。
信息化與制度建設(shè)雙重防控推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)建立檢查檢驗項目分級管理制度和審核制度，通過信息化升級改造，對重復(fù)開具、交叉重疊的檢查項目進行邏輯校驗和彈窗提示，從源頭減少過度檢查。健全價格信息公開制度和住院費用清單制度，提高收費透明度，接受社會監(jiān)督。
政策引導(dǎo)與服務(wù)優(yōu)化推行檢查檢驗結(jié)果互認政策，減少重復(fù)檢查帶來的費用負擔(dān)。建立 “數(shù)據(jù)篩查－科室核實－原因分析” 的溯源機制，定期反饋醫(yī)保智能監(jiān)管異常疑點數(shù)據(jù)，推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，降低患者就醫(yī)成本。
安慶市的醫(yī)療服務(wù)與藥品基礎(chǔ)價格有明確規(guī)范，但過度檢查、過度服藥會造成顯著的額外費用負擔(dān)。當(dāng)前，通過分級定價、集采銜接、智能監(jiān)管、結(jié)果互認等多重措施，正持續(xù)遏制此類違規(guī)行為，未來患者的合理診療費用將更有保障。
