可以，但僅限于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，職工醫(yī)保參保人自2024年4月1日起已取消門特病種保障。
2025年，福建泉州的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在辦理異地就醫(yī)備案后，可在備案地直接申請(qǐng)或使用門診特殊病種（門特）待遇；而職工醫(yī)保參保人因政策調(diào)整，已全面實(shí)行門診按費(fèi)用保障，不再保留原有門特病種認(rèn)定及待遇，因此不存在“異地辦理門特”的概念。異地就醫(yī)是否能享受門特待遇，關(guān)鍵取決于參保類型、是否完成備案以及備案地是否支持直接認(rèn)定或結(jié)算。
一、參保類型決定門特政策適用性
職工醫(yī)保：全面轉(zhuǎn)向門診費(fèi)用保障
自2024年4月1日起，泉州市職工醫(yī)保已取消門診特殊病種政策，轉(zhuǎn)為統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌制度，即不再按病種設(shè)定待遇，而是按費(fèi)用分段報(bào)銷。這意味著無論本地或異地，職工醫(yī)保參保人均無法再申請(qǐng)或享受傳統(tǒng)意義上的門特待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：保留門特病種并支持異地辦理
泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前仍保留門診特殊病種制度，涵蓋包括地中海貧血、塵肺病、兒童康復(fù)治療、精神分裂癥等在內(nèi)的多個(gè)病種。參保人辦理異地長(zhǎng)期居住備案后，可在備案地申請(qǐng)門特資格認(rèn)定或直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。異地備案是享受待遇的前提
無論是申請(qǐng)認(rèn)定還是直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案均為必要條件。未備案者通常無法享受門特待遇，或需先墊付后回泉州手工報(bào)銷，流程繁瑣且周期長(zhǎng)。
對(duì)比維度 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
是否保留門特政策 | 否（2024年4月1日起取消） | 是 |
異地能否辦理門特認(rèn)定 | 不適用 | 是（需備案） |
異地能否直接結(jié)算門特費(fèi)用 | 不適用 | 是（需備案且備案地支持） |
待遇形式 | 門診按費(fèi)用分段報(bào)銷 | 按病種設(shè)定報(bào)銷比例與限額 |
政策依據(jù) | 門診共濟(jì)改革 | 門特病種目錄管理 |
二、異地辦理門特的具體路徑與要求
備案類型與材料要求
適用于跨省異地長(zhǎng)期居住人員，需提供戶口簿、房產(chǎn)證、居住證等能證明長(zhǎng)期居住的材料，并填寫《異地就醫(yī)登記備案表》。備案成功后，有效期通常為長(zhǎng)期或一年，期間可在備案地享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。門特資格認(rèn)定方式
部分省份支持在備案地直接申請(qǐng)門特認(rèn)定，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審核材料后將結(jié)果同步至參保地；若備案地不支持，則需回泉州提交病歷、診斷證明等材料，由泉州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。結(jié)算與報(bào)銷流程
完成備案且門特資格生效后，在備案地全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接刷卡結(jié)算門特費(fèi)用，無需墊資。若未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，需保留發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等憑證，回泉州申請(qǐng)手工報(bào)銷。
三、政策趨勢(shì)與公眾建議
門診保障制度正向費(fèi)用保障過渡
福建省正全面推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，逐步淡化病種限制，強(qiáng)調(diào)費(fèi)用分段保障，未來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也可能向此方向優(yōu)化。公眾應(yīng)關(guān)注自身參保類型對(duì)應(yīng)的保障模式變化。線上辦理渠道日益完善
2025年，福建省已全面推廣門特認(rèn)定線上申請(qǐng)與異地就醫(yī)備案線上辦理，可通過“閩政通APP”、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”等渠道操作，提升便捷性。關(guān)注病種目錄與報(bào)銷比例動(dòng)態(tài)
泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病種目錄及報(bào)銷比例可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，例如2023年新增病種、2025年優(yōu)化認(rèn)定流程等，建議定期查詢泉州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新信息。
2025年在福建泉州，是否能在異地辦理門診特殊病種，核心取決于參保人所屬的醫(yī)保類型：職工醫(yī)保已無此概念，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則在完成異地備案后具備辦理和結(jié)算條件。公眾應(yīng)準(zhǔn)確識(shí)別自身參保屬性，及時(shí)完成備案，并善用線上渠道提升辦事效率，確保門特待遇不因地域限制而中斷。
