牛奶及奶制品、雞蛋、小麥、大豆、花生、魚、堅果
小兒面部容易長濕疹與食物過敏密切相關，部分高致敏性食物可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀，因此在醫(yī)生指導下識別并回避過敏原食物是管理濕疹的重要環(huán)節(jié)。
一、 小兒面部濕疹與飲食的關系
小兒面部濕疹是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，多見于嬰幼兒期。其發(fā)病機制復雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫調(diào)節(jié)異常以及環(huán)境因素等。其中，飲食因素在部分患兒中扮演著重要角色，尤其是對于有明確食物過敏史或家族過敏史的嬰幼兒。
- 食物過敏與濕疹的關聯(lián)機制
食物過敏是指機體免疫系統(tǒng)對特定食物蛋白產(chǎn)生的異常反應。當過敏體質(zhì)的兒童攝入致敏食物后，免疫系統(tǒng)可能被激活，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀，從而誘發(fā)或加重面部濕疹。這種反應可能在進食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生（速發(fā)型），也可能在數(shù)小時至數(shù)天后出現(xiàn)（遲發(fā)型），后者更難識別。
- 常見致敏食物及其特點
并非所有濕疹患兒都與食物過敏有關，但對于癥狀較重、常規(guī)治療效果不佳或伴有其他過敏癥狀（如嘔吐、腹瀉、蕁麻疹）的患兒，需警惕食物過敏的可能。以下為嬰幼兒期最常見的致敏食物：
| 食物類別 | 常見來源 | 過敏發(fā)生率 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 牛奶及奶制品 | 鮮奶、奶粉、酸奶、奶酪、含乳飲料 | 高 | 嬰幼兒最常見的食物過敏原之一 |
| 雞蛋 | 蛋清、蛋黃、含蛋食品（蛋糕、餅干） | 高 | 蛋清致敏性高于蛋黃 |
| 小麥 | 面粉、面條、面包、麥片 | 中等 | 需與乳糜瀉鑒別 |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆制品、植物油 | 中等 | 常作為替代蛋白來源，但仍可致敏 |
| 花生 | 花生醬、含花生零食 | 中等但嚴重 | 過敏反應可能較嚴重，易持續(xù) |
| 堅果 | 核桃、杏仁、腰果等 | 中等 | 通常建議3歲后引入 |
| 魚類 | 海魚、淡水魚 | 中等 | 海魚過敏更常見 |
- 如何識別和管理食物過敏
識別致敏食物需結合臨床觀察、飲食日記和醫(yī)學檢測。食物回避-激發(fā)試驗是診斷的金標準，即在醫(yī)生指導下嚴格回避可疑食物2-4周，觀察濕疹是否改善，之后再重新引入以確認反應。皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測可作為輔助手段，但陽性結果不代表一定過敏，需結合臨床判斷。
二、 飲食管理的科學方法
- 避免盲目忌口
不建議在沒有明確證據(jù)的情況下對嬰幼兒進行廣泛的飲食限制。過度忌口可能導致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。例如，盲目回避牛奶可能導致鈣和維生素D缺乏。
- 母乳喂養(yǎng)嬰兒的飲食調(diào)整
對于母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，母親無需常規(guī)回避特定食物。僅當嬰兒有明確的牛奶蛋白過敏等癥狀，且經(jīng)醫(yī)生評估后，母親才需在營養(yǎng)師指導下進行飲食回避，并注意補充相應營養(yǎng)素。
- 配方奶喂養(yǎng)嬰兒的選擇
對于確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，應更換為深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉，而非普通豆基配方奶粉，后者仍有約10%的交叉過敏風險。
| 配方類型 | 蛋白質(zhì)形式 | 適用情況 | 價格 |
|---|---|---|---|
| 普通配方奶粉 | 完整牛奶蛋白 | 無過敏風險嬰兒 | 低 |
| 部分水解配方奶粉 | 部分水解蛋白 | 過敏預防，不用于治療 | 中 |
| 深度水解配方奶粉 | 深度水解蛋白 | 輕中度牛奶蛋白過敏 | 高 |
| 氨基酸配方奶粉 | 游離氨基酸 | 重度牛奶蛋白過敏或多食物過敏 | 最高 |
- 輔食添加的原則
濕疹患兒添加輔食應遵循“由少到多、由稀到稠、由單一到多樣”的原則。每次只添加一種新食物，觀察3-5天無不良反應再添加下一種。高致敏食物如雞蛋、花生、魚等可在6月齡后嘗試，不必刻意延遲。
對于有嚴重濕疹或家族過敏史的嬰兒，早期引入花生（如花生醬稀釋后少量嘗試）可能有助于降低花生過敏風險，但需在醫(yī)生指導下進行。
小兒面部濕疹的飲食管理是一個個體化過程，核心在于精準識別過敏原，而非普遍性地限制飲食。家長應在專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，結合孩子的具體情況，科學調(diào)整飲食，同時注重皮膚保濕和屏障修復，才能有效控制濕疹，促進兒童健康成長。
