注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估和綜合干預(yù)進(jìn)行管理。
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種始于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙，其核心癥狀包括持續(xù)存在的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，這些癥狀顯著影響個(gè)體在家庭、學(xué)校及社交環(huán)境中的功能表現(xiàn)。該障礙并非簡(jiǎn)單的“調(diào)皮”或“不聽(tīng)話”，而是涉及大腦執(zhí)行功能的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。在江蘇宿遷，隨著公眾健康意識(shí)的提升和康復(fù)科專(zhuān)業(yè)能力的建設(shè)，越來(lái)越多的兒童及成人注意缺陷多動(dòng)障礙患者能夠獲得科學(xué)的評(píng)估與有效的干預(yù)。早期識(shí)別與系統(tǒng)治療對(duì)于改善患者的學(xué)習(xí)、社交及生活質(zhì)量至關(guān)重要。
一、注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)
注意缺陷多動(dòng)障礙根據(jù)癥狀表現(xiàn)可分為三種亞型：以注意力不集中為主型、以多動(dòng)-沖動(dòng)為主型以及混合型。診斷需依據(jù)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)（如DSM-5），并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行綜合評(píng)估。
核心癥狀表現(xiàn)
- 注意力不集中：難以維持注意力、易分心、常丟三落四、回避需要持續(xù)腦力的任務(wù)、聽(tīng)而不聞、組織能力差。
- 多動(dòng)：坐立不安、難以安靜玩耍、在不適宜場(chǎng)合奔跑攀爬、說(shuō)話過(guò)多。
- 沖動(dòng)：搶答問(wèn)題、難以等待輪候、打斷或侵?jǐn)_他人。
診斷流程
診斷過(guò)程包括詳細(xì)的病史采集、行為觀察、標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估（如SNAP-IV、Conners量表）、體格檢查及必要的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，以排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾?。ㄈ缃箲]、學(xué)習(xí)障礙、睡眠障礙等）。
宿遷地區(qū)診斷現(xiàn)狀
宿遷市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科已逐步建立ADHD篩查與診斷流程，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式提高診斷準(zhǔn)確性。
二、注意缺陷多動(dòng)障礙的評(píng)估與鑒別診斷
準(zhǔn)確的評(píng)估是制定有效干預(yù)計(jì)劃的前提。評(píng)估需全面，涵蓋癥狀、功能損害、共病情況及家庭環(huán)境。
| 評(píng)估維度 | 主要工具/方法 | 目的 |
|---|---|---|
| 行為癥狀評(píng)估 | 父母/教師/自評(píng)量表（如SNAP-IV） | 量化核心癥狀的頻率和嚴(yán)重程度 |
| 神經(jīng)心理功能 | 注意力測(cè)試（如CPT）、執(zhí)行功能測(cè)驗(yàn) | 評(píng)估認(rèn)知功能缺陷，如工作記憶、抑制控制 |
| 共病篩查 | 量表與訪談 | 識(shí)別焦慮障礙、對(duì)立違抗障礙、學(xué)習(xí)障礙等共病情況 |
| 環(huán)境因素評(píng)估 | 家庭訪談、學(xué)校觀察 | 了解家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校環(huán)境對(duì)癥狀的影響 |
三、注意缺陷多動(dòng)障礙的綜合干預(yù)策略
ADHD的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、多模式的綜合干預(yù)，目標(biāo)是改善核心癥狀，提升功能水平。
非藥物干預(yù)
- 行為治療：針對(duì)兒童，通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)，改善行為管理策略。
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：適用于青少年及成人，幫助管理情緒、改善組織規(guī)劃能力。
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：部分康復(fù)科提供，針對(duì)存在感覺(jué)處理問(wèn)題的患兒。
藥物治療
一線藥物包括中樞興奮劑（如哌甲酯）和非興奮劑（如托莫西汀）。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、癥狀特點(diǎn)、共病及副作用風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化決定。
藥物類(lèi)別 代表藥物 起效時(shí)間 主要優(yōu)勢(shì) 常見(jiàn)副作用 中樞興奮劑 哌甲酯 30-60分鐘 起效快、療效顯著 食欲下降、失眠、頭痛 非興奮劑 托莫西汀 1-4周 作用時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)濫用風(fēng)險(xiǎn) 惡心、疲勞、情緒波動(dòng) 康復(fù)科在綜合管理中的角色
在江蘇宿遷，康復(fù)科不僅是評(píng)估診斷的窗口，更是整合資源的樞紐?？剖铱商峁?strong>感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、家庭指導(dǎo)等非藥物干預(yù)，并與精神科、兒科、學(xué)校系統(tǒng)協(xié)作，構(gòu)建區(qū)域性ADHD支持網(wǎng)絡(luò)。
對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙患者而言，持續(xù)的關(guān)愛(ài)、科學(xué)的干預(yù)和包容的環(huán)境是其健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。在江蘇宿遷，隨著康復(fù)科專(zhuān)業(yè)能力的不斷提升和公眾認(rèn)知的深化，越來(lái)越多的家庭能夠獲得及時(shí)、有效的支持，幫助患者充分發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)更好的生活質(zhì)量。
