目前醫(yī)學(xué)界普遍認為，ASD（自閉癥譜系障礙）無法完全預(yù)防，但通過科學(xué)的早期篩查、干預(yù)和營造良好的成長環(huán)境，可顯著降低其對兒童發(fā)展的不利影響，并在一定程度上預(yù)防或減輕相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度。 在陜西咸陽，預(yù)防ASD的核心策略并非指向病因?qū)W上的杜絕，而是聚焦于構(gòu)建覆蓋全生命周期的早期識別、科學(xué)干預(yù)與社會支持體系，通過家庭、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)及教育機構(gòu)的多方協(xié)作，為兒童健康發(fā)展提供堅實保障。
一、構(gòu)建覆蓋全域的早期篩查與監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
依托基層醫(yī)療體系，落實常規(guī)篩查
咸陽市已將ASD早期篩查納入0-6歲兒童健康管理常規(guī)項目。家長應(yīng)按時帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行健康體檢，在9月齡、18月齡和24月齡等關(guān)鍵節(jié)點接受標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查（如M-CHAT量表）。咸陽市多家醫(yī)療機構(gòu)，如陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童保健科（省級兒童早期綜合發(fā)展示范基地）、咸陽市婦幼保健院及咸陽彩虹醫(yī)院（咸陽市兒童醫(yī)院），均具備專業(yè)的ASD篩查與評估能力。強化高危人群追蹤管理
對于有ASD家族史、早產(chǎn)、低出生體重、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等高危因素的嬰幼兒，應(yīng)建立專門的健康檔案，增加隨訪頻次，并由專業(yè)人員進行發(fā)育行為監(jiān)測。咸陽市通過實施《咸陽市殘疾預(yù)防行動計劃（2021—2025年）》，鼓勵擴充新生兒篩查服務(wù)內(nèi)容，加強對高危兒童的早期干預(yù)指導(dǎo)。提升專業(yè)人員能力與公眾認知
咸陽市衛(wèi)生健康委員會定期組織ASD篩查干預(yù)專項培訓(xùn)，如2023年舉辦的“0-6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)工作培訓(xùn)班”，旨在提升基層醫(yī)務(wù)人員識別與轉(zhuǎn)診能力。通過多種渠道普及ASD早期征象知識，提高家長和社會的早期識別意識。
二、實施科學(xué)、系統(tǒng)、個體化的早期干預(yù)
把握“黃金干預(yù)期”，強調(diào)家庭核心作用
大量研究證實，0-3歲是ASD早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。干預(yù)應(yīng)以家庭為中心，由專業(yè)人員指導(dǎo)家長在日常生活中融入結(jié)構(gòu)化教學(xué)、社交互動訓(xùn)練和行為管理策略?！?strong>中國低齡孤獨癥譜系障礙患兒家庭干預(yù)專家共識》為6歲以下患兒家庭提供了系統(tǒng)指導(dǎo)。整合多元化干預(yù)方法，注重全面發(fā)展
有效的干預(yù)需融合多種實證方法，目標(biāo)在于改善核心癥狀（社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為），并促進智力、語言及生活自理能力發(fā)展。常用方法包括應(yīng)用行為分析（ABA）、早期丹佛模式（ESDM）、社交技能訓(xùn)練及結(jié)構(gòu)化教學(xué)等。
- 本地化康復(fù)資源與支持服務(wù)
咸陽市內(nèi)有多家專業(yè)機構(gòu)提供ASD康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，如咸陽慧愛兒童訓(xùn)練中心等。家長可根據(jù)孩子具體情況，選擇合適的機構(gòu)進行系統(tǒng)訓(xùn)練，并與醫(yī)生、治療師保持密切溝通，形成“家長-教師-醫(yī)務(wù)人員”三位一體的支持網(wǎng)絡(luò)。
下表對比了ASD預(yù)防體系中不同主體的關(guān)鍵行動：
行動主體 | 核心職責(zé) | 具體措施 | 咸陽本地資源示例 |
|---|---|---|---|
家庭 | 早期觀察、積極參與干預(yù) | 學(xué)習(xí)ASD早期征象；按時參加兒童保健體檢；在專業(yè)指導(dǎo)下進行家庭干預(yù)；營造溫暖、結(jié)構(gòu)化的家庭環(huán)境 | 參與社區(qū)健康講座；利用線上資源學(xué)習(xí)干預(yù)技巧 |
基層醫(yī)療機構(gòu) | 初篩、轉(zhuǎn)診、健康宣教 | 在常規(guī)體檢中使用標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查；識別高危兒童并建立檔案；向家長普及科學(xué)育兒知識 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
專業(yè)醫(yī)療機構(gòu) | 診斷、評估、制定干預(yù)方案 | 提供ASD診斷與全面發(fā)育評估；開展家長培訓(xùn)；提供藥物治療（針對共患?。?/p> | 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、咸陽彩虹醫(yī)院、咸陽市婦幼保健院 |
康復(fù)機構(gòu) | 系統(tǒng)化技能訓(xùn)練 | 提供ABA、言語治療、感統(tǒng)訓(xùn)練等專業(yè)化康復(fù)課程；組織社交小組活動 | 咸陽慧愛兒童訓(xùn)練中心等社會服務(wù)機構(gòu) |
政府與社區(qū) | 政策保障、資源整合 | 落實殘疾預(yù)防行動計劃；組織專業(yè)人員培訓(xùn)；建設(shè)融合教育環(huán)境；提供經(jīng)濟補助 | 咸陽市衛(wèi)健委、殘聯(lián)、教育部門 |
三、營造包容、支持的社會與家庭環(huán)境
優(yōu)化孕期與嬰幼兒養(yǎng)育環(huán)境
雖然ASD的確切病因尚不明確，但研究表明，健康的孕期保健（避免感染、接觸有害物質(zhì)、合理營養(yǎng)）和安全、回應(yīng)及時的嬰幼兒養(yǎng)育環(huán)境，有助于兒童神經(jīng)系統(tǒng)的健康發(fā)展，是廣義上預(yù)防發(fā)育障礙的基礎(chǔ)。推動融合教育與社會接納
咸陽市正積極推進融合教育，讓ASD兒童有機會在普通學(xué)校環(huán)境中學(xué)習(xí)和成長。這不僅需要教育系統(tǒng)的支持，更需要全社會的理解與接納，減少歧視與偏見，為ASD兒童及其家庭創(chuàng)造一個包容、友善的社會氛圍。加強政策支持與信息聯(lián)通
通過完善電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童健康信息在不同機構(gòu)間的共享，確保篩查、診斷、干預(yù)服務(wù)的無縫銜接。政府持續(xù)加大對ASD家庭的政策扶持力度，減輕其經(jīng)濟與心理負擔(dān)。
面對ASD，陜西咸陽正通過構(gòu)建“篩查-診斷-干預(yù)-支持”一體化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將預(yù)防的內(nèi)涵從被動等待轉(zhuǎn)向主動賦能。每個家庭的警覺、每次體檢的重視、每一份專業(yè)的支持，都是為兒童筑起一道抵御發(fā)育風(fēng)險的堅實屏障，最終目標(biāo)是讓每一個孩子，無論其神經(jīng)發(fā)育特點如何，都能享有健康、尊嚴(yán)與充滿可能性的未來。
