目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為自閉癥譜系障礙（ASD）無法完全預(yù)防，但通過0-6歲的早期篩查、早期識別和早期干預(yù)，可顯著改善核心癥狀、提升社會適應(yīng)能力，是當(dāng)前最有效的“預(yù)防性”策略。
在湖南長沙，針對自閉癥的有效應(yīng)對策略聚焦于構(gòu)建覆蓋全生命周期的三級預(yù)防體系，尤其強(qiáng)調(diào)在兒童發(fā)育關(guān)鍵期實(shí)施系統(tǒng)性干預(yù)。該體系以“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”為核心，依托全市范圍內(nèi)的免費(fèi)篩查項(xiàng)目和專業(yè)醫(yī)療資源，旨在最大程度降低自閉癥對兒童及其家庭帶來的長期影響。
一、 構(gòu)建三級預(yù)防體系，筑牢健康防線
一級預(yù)防：從源頭降低風(fēng)險 一級預(yù)防旨在減少自閉癥發(fā)生的潛在風(fēng)險因素。這包括加強(qiáng)孕前保健與遺傳咨詢，鼓勵計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行健康檢查；在孕期注重營養(yǎng)均衡，避免接觸空氣污染、重金屬、農(nóng)藥等有害環(huán)境暴露；積極預(yù)防孕期感染和并發(fā)癥。長沙地區(qū)通過社區(qū)健康講座和宣傳欄普及這些知識，提升育齡人群的健康素養(yǎng)。
二級預(yù)防：黃金窗口期的早期篩查與識別 長沙市自2023年8月起，在全國率先啟動0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)健康民生項(xiàng)目，為全市常住0-6歲兒童提供全流程免費(fèi)服務(wù)，涵蓋健康教育、初篩、復(fù)篩、診斷與康復(fù)。該項(xiàng)目抓住0-6歲這一神經(jīng)可塑性最強(qiáng)的黃金干預(yù)期，通過標(biāo)準(zhǔn)化工具對兒童的社交溝通、行為模式和發(fā)育里程碑進(jìn)行監(jiān)測。家長和基層醫(yī)生需密切關(guān)注以下早期識別標(biāo)志：
- 12月齡：對名字無反應(yīng)、缺乏眼神交流、不會用手勢（如指物、揮手）。
- 18月齡：不會說單字、對他人缺乏興趣、不會玩“假裝游戲”。
- 24月齡：不會說兩個詞組成的短語、回避目光接觸、出現(xiàn)刻板重復(fù)行為。
三級預(yù)防：精準(zhǔn)診斷與科學(xué)干預(yù) 對于篩查結(jié)果異常的兒童，長沙建立了高效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，引導(dǎo)其至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如湖南光琇醫(yī)院等）進(jìn)行專業(yè)診斷評估。確診后，兒童可獲得個性化的早期干預(yù)服務(wù)，包括應(yīng)用行為分析（ABA）、言語治療、作業(yè)治療等。截至2024年，該項(xiàng)目已為17萬名兒童提供免費(fèi)篩查，確診并介入了大量病例，有效實(shí)踐了三級預(yù)防策略。
二、 關(guān)鍵行動指南：家庭與社會的協(xié)同參與
家庭：做孩子健康的第一責(zé)任人 家長應(yīng)主動學(xué)習(xí)兒童發(fā)育知識，定期帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行兒童保健和發(fā)育監(jiān)測。充分利用長沙市提供的免費(fèi)篩查服務(wù)，通過“長沙市健康民生項(xiàng)目”微信公眾號等平臺完成線上登記和預(yù)約。一旦發(fā)現(xiàn)任何發(fā)育遲緩或異常行為跡象，應(yīng)立即尋求專業(yè)評估，切勿“等等看”。
社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)：打造無縫銜接的服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 長沙的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)是篩查網(wǎng)絡(luò)的基石，負(fù)責(zé)初篩和健康宣教。市級定點(diǎn)醫(yī)院則承擔(dān)復(fù)篩和診斷重任。這種分工協(xié)作的模式，確保了從社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的無縫轉(zhuǎn)介，形成了覆蓋全市的服務(wù)閉環(huán)。
政策與環(huán)境：營造包容支持的社會氛圍 長沙市政府通過財(cái)政投入和政策保障，確保了項(xiàng)目的免費(fèi)和普惠性質(zhì)。積極開展殘疾預(yù)防宣傳活動，消除公眾對自閉癥的誤解和偏見，倡導(dǎo)建立包容性的教育和社區(qū)環(huán)境，為患兒及其家庭提供長期的社會支持。
下表對比了自閉癥預(yù)防體系中不同層級的核心內(nèi)容與實(shí)施主體：
預(yù)防層級 | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)/對象 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|---|
一級預(yù)防 | 降低發(fā)病風(fēng)險 | 孕前保健、遺傳咨詢、孕期避免有害暴露、均衡營養(yǎng) | 備孕期及孕期婦女 | 家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院 |
二級預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù) | 0-6歲兒童免費(fèi)篩查、發(fā)育監(jiān)測、識別早期跡象 | 0-6歲常住兒童 | 家長、社區(qū)醫(yī)生、市級篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
三級預(yù)防 | 改善預(yù)后、提升功能 | 專業(yè)診斷評估、個性化早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持 | 篩查陽性及確診兒童 | 市級定點(diǎn)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、特教學(xué)校 |
通過整合醫(yī)療、社區(qū)、家庭和政策資源，湖南長沙正積極構(gòu)建一個科學(xué)、高效、人性化的自閉癥防控網(wǎng)絡(luò)。盡管無法徹底杜絕自閉癥的發(fā)生，但這一系列以早期篩查和早期干預(yù)為核心的綜合措施，無疑為萬千家庭點(diǎn)亮了希望之光，最大程度地守護(hù)了兒童的健康發(fā)展權(quán)益。
