慢性疼痛是一種持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月的疼痛，常伴隨功能障礙和心理困擾，需通過多學(xué)科綜合康復(fù)治療進(jìn)行管理。
在安徽合肥，隨著人口老齡化加劇和生活方式改變，慢性疼痛已成為影響居民生活質(zhì)量的常見健康問題。它并非單一疾病，而是多種疾病的共同表現(xiàn)，如頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎等。與急性疼痛不同，慢性疼痛往往難以通過短期藥物或手術(shù)根治，若未及時(shí)干預(yù)，易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、睡眠障礙及焦慮抑郁等并發(fā)癥。在專業(yè)康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，是實(shí)現(xiàn)疼痛控制與功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
一、 慢性疼痛的成因與分類
病因?qū)W分析
慢性疼痛的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜，涉及外周敏化、中樞敏化、神經(jīng)可塑性改變等多種病理生理過程。常見誘因包括組織損傷后修復(fù)不良、長(zhǎng)期姿勢(shì)異常、退行性病變、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿∫l(fā)的周圍神經(jīng)病變）以及心理社會(huì)因素。
主要類型
根據(jù)疼痛來(lái)源可分為以下幾類：
- 傷害感受性疼痛：由組織損傷激活外周傷害感受器所致，如骨關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎。
- 神經(jīng)病理性疼痛：由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病引起，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛。
- 混合性疼痛：兼具上述兩種特征，如腰椎間盤突出癥引起的下肢放射痛。
高危人群識(shí)別
長(zhǎng)期伏案工作者、中老年人群、術(shù)后患者及患有慢性疾病者是慢性疼痛的高發(fā)群體。在合肥這樣的快速發(fā)展的城市，久坐辦公、缺乏鍛煉、氣候潮濕等因素進(jìn)一步增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。
二、 康復(fù)科的系統(tǒng)評(píng)估與診斷流程
| 評(píng)估維度 | 具體內(nèi)容 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 疼痛性質(zhì)評(píng)估 | 視覺模擬評(píng)分（VAS）、 McGill疼痛問卷 | 量化疼痛強(qiáng)度與主觀感受 |
| 功能狀態(tài)檢查 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力測(cè)試、步態(tài)分析 | 判斷疼痛對(duì)日常活動(dòng)的影響程度 |
| 影像學(xué)檢查 | X線、MRI、超聲 | 明確結(jié)構(gòu)性病變，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病 |
| 心理狀態(tài)篩查 | 焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS） | 識(shí)別共存的心理因素，指導(dǎo)綜合干預(yù) |
三、 多模式康復(fù)治療策略
物理因子治療
利用聲、光、電、磁、熱等物理手段緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。常用方法包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、超聲波治療、沖擊波療法及低頻脈沖磁療。此類治療無(wú)創(chuàng)且副作用小，適合長(zhǎng)期維持。
運(yùn)動(dòng)療法
個(gè)性化設(shè)計(jì)的康復(fù)訓(xùn)練是核心環(huán)節(jié)。通過核心肌群訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、本體感覺訓(xùn)練等，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性，改善姿勢(shì)控制，從根本上減少疼痛復(fù)發(fā)。例如，針對(duì)腰椎間盤突出患者，麥肯基療法可有效減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
手法治療與中醫(yī)結(jié)合
在合肥地區(qū)的康復(fù)科，常將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)手段結(jié)合。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；配合針灸、推拿、中藥熏蒸，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，提升整體療效。
四、 長(zhǎng)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
| 干預(yù)方式 | 實(shí)施要點(diǎn) | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|
| 患者教育 | 講解疼痛機(jī)制、糾正認(rèn)知誤區(qū) | 提升自我管理能力，減少“恐痛”心理 |
| 生活方式調(diào)整 | 改善坐姿、規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng) | 降低誘發(fā)因素，延緩?fù)俗冞M(jìn)程 |
| 定期隨訪評(píng)估 | 每3-6個(gè)月復(fù)查功能狀態(tài)與疼痛評(píng)分 | 及時(shí)調(diào)整治療方案，防止病情惡化 |
| 心理支持干預(yù) | 認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練 | 緩解焦慮抑郁，提高生活質(zhì)量 |
慢性疼痛的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。在安徽合肥的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，康復(fù)科正逐步建立起以患者為中心、多學(xué)科協(xié)作的慢性疼痛管理體系。通過科學(xué)評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)與長(zhǎng)期隨訪，絕大多數(shù)患者能夠顯著減輕痛苦、恢復(fù)功能，重新回歸正常生活與工作。關(guān)鍵在于早識(shí)別、早干預(yù)，并堅(jiān)持規(guī)范化治療。
