約20%-30%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者會遺留不同程度的后遺癥。
踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活中最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，若未得到及時(shí)規(guī)范處理或康復(fù)訓(xùn)練不足，可能導(dǎo)致慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。江蘇無錫地區(qū)的康復(fù)科通過綜合評估與個(gè)性化治療，幫助患者恢復(fù)功能并減少后遺癥發(fā)生。
一、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的常見類型
慢性疼痛
- 表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性踝關(guān)節(jié)周圍疼痛，尤其在負(fù)重或活動(dòng)后加重。
- 可能與韌帶愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)卡壓有關(guān)。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)
- 患者常感覺踝關(guān)節(jié)“打軟腿”或容易再次扭傷，尤其在不平路面行走時(shí)。
- 多因韌帶松弛或本體感覺下降導(dǎo)致。
活動(dòng)受限
- 踝關(guān)節(jié)屈伸或內(nèi)外翻活動(dòng)范圍減小，影響日常行走或運(yùn)動(dòng)能力。
- 可能與軟組織粘連或關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
長期關(guān)節(jié)不穩(wěn)或軟骨損傷可引發(fā)退行性改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和疼痛。
二、后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防
風(fēng)險(xiǎn)因素
- 初次扭傷嚴(yán)重程度：Ⅲ度韌帶撕裂（完全斷裂）后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著高于Ⅰ度（輕度拉傷）。
- 康復(fù)依從性：未完成系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的患者后遺癥發(fā)生率提高2-3倍。
- 年齡與體重：中老年或超重患者因組織修復(fù)能力下降，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
預(yù)防措施
- 急性期規(guī)范處理：遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）。
- 早期康復(fù)介入：扭傷后48小時(shí)即開始無負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
- 護(hù)具使用：高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴踝關(guān)節(jié)支具或繃帶。
三、無錫康復(fù)科的治療方法對比
| 治療方式 | 適用情況 | 療程 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
| 物理治療 | 輕中度后遺癥 | 4-8周 | 無創(chuàng)、改善功能 | 需患者主動(dòng)配合 |
| 藥物治療 | 疼痛明顯或炎癥反應(yīng) | 短期使用 | 快速緩解癥狀 | 長期使用副作用大 |
| 手術(shù)治療 | 韌帶完全斷裂或頑固性不穩(wěn) | 3-6個(gè)月恢復(fù) | 根本性修復(fù)結(jié)構(gòu) | 創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 慢性疼痛或氣血不暢 | 6-12周 | 整體調(diào)理、副作用少 | 見效較慢 |
四、康復(fù)訓(xùn)練的核心內(nèi)容
本體感覺訓(xùn)練
- 單腿站立、平衡板訓(xùn)練，每日2組，每組15分鐘。
- 提高關(guān)節(jié)位置覺，減少再次扭傷風(fēng)險(xiǎn)。
肌力強(qiáng)化
- 踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻勾腳/繃腳，每周3-5次。
- 增強(qiáng)脛前肌、腓腸肌力量以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
柔韌性練習(xí)
- 跟腱拉伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，每次持續(xù)30秒。
- 預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，改善活動(dòng)范圍。
踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的防治需要結(jié)合急性期規(guī)范處理與長期康復(fù)管理，無錫康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作和個(gè)性化方案，顯著改善患者預(yù)后。早期干預(yù)和科學(xué)訓(xùn)練是降低后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵，患者應(yīng)重視康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性與規(guī)范性，以最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
