不是糖尿病的直接診斷依據(jù)
兒童晚上血糖13.8 mmol/L是一個偏高的數(shù)值，但單憑一次空腹血糖或隨機血糖測量結(jié)果，尤其是僅在晚上測得的一次數(shù)值，不能直接診斷為糖尿病。診斷糖尿病需要依據(jù)特定的、標準化的血糖檢測標準，通常需要在不同時間點進行多次檢測，或結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等更全面的檢查。一次高血糖讀數(shù)可能由多種因素引起，如近期攝入高糖食物、急性疾病、壓力或測量誤差等。
一、 兒童血糖基礎(chǔ)知識
正常血糖范圍 兒童的血糖水平與成人相似，但會因年齡、飲食、活動量和測量時間而有輕微波動。了解正常范圍是判斷異常的基礎(chǔ)。
血糖類型 正常范圍 (mmol/L) 說明 空腹血糖 3.9 - 5.6 至少8小時未進食 餐后2小時血糖 < 7.8 從進食第一口開始計時 隨機血糖 一般 < 11.1 任意時間點測量 高血糖的定義高血糖指血液中的葡萄糖濃度持續(xù)或反復(fù)高于正常上限。在糖尿病診斷中，關(guān)鍵閾值如下：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
- 餐后2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L，伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降）
- 糖化血紅蛋白 ≥ 6.5%
兒童糖尿病的主要類型 兒童中常見的糖尿病類型主要是1型糖尿病，一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏。少數(shù)情況下也可能是2型糖尿病，與胰島素抵抗和相對不足有關(guān)，近年來在肥胖兒童中發(fā)病率有所上升。
二、 晚上血糖13.8 mmol/L的可能原因
測量情境分析 “晚上”這個時間點非常關(guān)鍵。如果孩子剛吃完晚飯不久，測得的餐后血糖為13.8 mmol/L，雖然顯著升高，但仍需結(jié)合餐后時長判斷。若為空腹狀態(tài)（如睡前且晚餐已過數(shù)小時）測得此值，則更令人擔憂。
非病理因素 單次高血糖讀數(shù)可能由以下因素導(dǎo)致，而非糖尿病：
- 近期飲食：攝入大量碳水化合物或含糖飲料。
- 應(yīng)激狀態(tài)：發(fā)燒、感染、外傷或情緒緊張可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。
- 藥物影響：某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）可能升高血糖。
- 測量誤差：試紙過期、儀器未校準或操作不當。
潛在病理因素 如果排除了上述因素，持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)高血糖，則需警惕糖尿病的可能性，尤其是1型糖尿病。該病在兒童中常急性起病，早期可能表現(xiàn)為血糖水平顯著升高。
三、 診斷流程與后續(xù)行動
立即應(yīng)對措施 發(fā)現(xiàn)血糖13.8 mmol/L后，家長應(yīng)：
- 復(fù)測血糖：使用同一或另一臺校準過的血糖儀在不同時間點（如次日晨起空腹）再次測量。
- 觀察癥狀：注意孩子是否有多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力、視力模糊等典型癥狀。
- 記錄飲食與活動：詳細記錄測量前的飲食、運動和身體狀況。
必須進行的醫(yī)學檢查 為明確診斷，醫(yī)生通常會要求進行以下一項或多項檢查：
- 空腹血糖檢測
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測
- 胰島自身抗體檢測（用于區(qū)分1型和2型）
- 尿酮體檢測（評估有無酮癥風險）
就醫(yī)決策時間表 家長應(yīng)根據(jù)情況決定就醫(yī)的緊迫性。
情況 建議行動 血糖13.8 mmol/L + 典型糖尿病癥狀 立即就醫(yī)，急診評估 血糖13.8 mmol/L + 無癥狀，但復(fù)測仍高 24-48小時內(nèi)門診就診 血糖13.8 mmol/L + 無癥狀，復(fù)測正常 一周內(nèi)常規(guī)兒科隨訪
一次血糖讀數(shù)異常，如同身體發(fā)出的警示信號，既不應(yīng)過度恐慌，也不可掉以輕心。對于兒童晚上血糖13.8 mmol/L的情況，核心在于動態(tài)觀察和專業(yè)評估。及時復(fù)測、留意癥狀、并盡快尋求兒科或內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)意見，是確保孩子健康的正確路徑。
