構(gòu)建 “監(jiān)管 - 機(jī)構(gòu) - 公眾” 三位一體防控體系，是惠州預(yù)防過度服藥的核心路徑
預(yù)防過度服藥需政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范、公眾自我管理協(xié)同發(fā)力。惠州通過強(qiáng)化陽光用藥監(jiān)管、開展全域科普宣傳、推行過期藥品回收、落實(shí)處方智能監(jiān)控等多元舉措，從用藥源頭、過程到末端形成全鏈條防控，同時(shí)提升公眾安全用藥素養(yǎng)，構(gòu)建社會共治格局。
一、強(qiáng)化政府監(jiān)管與社會共治，筑牢宏觀防線
開展全域性安全用藥科普宣傳以 “全國藥品安全宣傳周” 為核心載體，每年 9 月集中開展系列活動，覆蓋市區(qū)、縣區(qū)及邊遠(yuǎn)山區(qū)。通過在商場、公園等公共場所設(shè)置展臺，發(fā)放宣傳冊、開展知識問答、組織專家義診等形式，向公眾普及過度服藥危害及合理用藥知識。針對高校學(xué)生、老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)群體，開展中藥館開放日、社區(qū)專題宣講等精準(zhǔn)科普，提升不同群體的用藥安全意識。
推行家庭過期藥品規(guī)范化回收建立 “集中回收 + 常態(tài)化回收” 相結(jié)合的機(jī)制?？h區(qū)級市場監(jiān)管部門聯(lián)合醫(yī)藥企業(yè)定期開展公益回收活動，設(shè)置多個(gè)回收點(diǎn)，市民可憑過期藥品兌換現(xiàn)金券或禮品，單場活動可回收過期藥品約 3500 盒?；顒咏Y(jié)束后，指定連鎖藥店分店持續(xù)提供回收服務(wù)，回收藥品統(tǒng)一進(jìn)行破壞性銷毀，杜絕過期藥品流入市場造成誤服風(fēng)險(xiǎn)。
健全跨部門聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制成立食品藥品安全與高質(zhì)量發(fā)展委員會及整治危害藥品安全違法犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善風(fēng)險(xiǎn)研判會商、行刑銜接、行紀(jì)銜接等聯(lián)動機(jī)制。將藥品安全納入責(zé)任考核，落實(shí)黨政同責(zé)，強(qiáng)化對藥品生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)的監(jiān)管合力，嚴(yán)厲打擊違規(guī)售藥、誘導(dǎo)用藥等行為。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)
建立 “陽光用藥” 全流程監(jiān)管體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、紀(jì)檢辦等多部門組成的陽光用藥監(jiān)控小組，制定實(shí)施細(xì)則并建立長效機(jī)制。通過每月公示單品種用藥金額前 10 位藥品信息、臨床用藥關(guān)鍵指標(biāo)（如抗菌藥物使用率、每張?zhí)幏狡骄痤~等）、不合理處方等內(nèi)容，接受內(nèi)部監(jiān)督與公眾監(jiān)督。
部署智能處方監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中嵌入合理用藥監(jiān)控模塊，設(shè)置多重預(yù)警規(guī)則，觸發(fā)預(yù)警的處方將無法進(jìn)入收費(fèi)和發(fā)藥環(huán)節(jié)。具體預(yù)警情形如下表所示：
| 預(yù)警觸發(fā)情形 | 具體標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 用藥品種過多 | 單張?zhí)幏接盟幊^ 5 個(gè)品種 |
| 用藥時(shí)長異常 | 一般處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量且未注明理由 |
| 特殊藥品違規(guī) | 未按規(guī)定開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品 |
| 抗菌藥物濫用 | 未按抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具處方 |
| 用藥目錄不符 | 未首選國家基本藥物或本院基本用藥目錄藥品 |
| 處方權(quán)限超限 | 用藥超出醫(yī)師職稱權(quán)限范圍 |
| 費(fèi)用異常偏高 | 單張?zhí)幏浇痤~超過 200 元且非特殊病種用藥 |
- 實(shí)施處方點(diǎn)評與動態(tài)干預(yù)制度依據(jù)相關(guān)規(guī)范制定處方點(diǎn)評方法及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，每月開展處方點(diǎn)評并公示結(jié)果。每季度對用量及金額排名前列的輔助用藥、抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)分析，對用量異常的藥品采取暫停采購或減量采購措施；對用藥量排名靠前的醫(yī)生進(jìn)行約談，要求其說明用藥理由。將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)師醫(yī)德考評、年度考核及職稱評聘體系，實(shí)行獎(jiǎng)懲掛鉤。
三、提升公眾自我用藥管理能力，夯實(shí)個(gè)體基礎(chǔ)
堅(jiān)持遵醫(yī)囑與憑處方用藥就醫(yī)時(shí)主動告知醫(yī)生既往病史、用藥史及過敏史，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用。服用處方藥嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)的劑量和療程，不自行加量、減量或延長用藥時(shí)間；購買非處方藥前咨詢藥師，仔細(xì)閱讀說明書，確認(rèn)適用癥、用法用量及禁忌癥。
建立家庭用藥管理清單定期整理家庭藥箱，分類存放內(nèi)服與外用藥品，標(biāo)注購買日期及有效期，將過期、變質(zhì)或標(biāo)簽?zāi)：乃幤芳皶r(shí)送至指定回收點(diǎn)。兒童、老年人用藥單獨(dú)存放，避免誤服。就醫(yī)或購藥時(shí)攜帶用藥清單，供醫(yī)師或藥師參考，減少不合理用藥建議。
主動參與科普學(xué)習(xí)與咨詢積極參與社區(qū)、藥店等組織的安全用藥科普活動，通過官方渠道獲取用藥知識。用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)師或藥師，主動報(bào)告藥品不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店存在過度售藥、違規(guī)用藥等行為，可向市場監(jiān)管部門舉報(bào)。
惠州預(yù)防過度服藥的實(shí)踐，通過政府層面的統(tǒng)籌監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的源頭規(guī)范、公眾層面的自我防護(hù)，形成了全方位、多層次的防控網(wǎng)絡(luò)。隨著科普宣傳的持續(xù)深入、智能監(jiān)管手段的不斷完善以及社會共治氛圍的日益濃厚，過度服藥風(fēng)險(xiǎn)得到有效遏制，為市民用藥安全提供了堅(jiān)實(shí)保障。
