湖南湘西預(yù)防過度服藥策略解析

構(gòu)建 “監(jiān)管 - 服務(wù) - 教育” 三位一體體系是預(yù)防過度服藥的核心路徑。

預(yù)防過度服藥需政府監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、公眾參與協(xié)同發(fā)力，通過強化藥品全流程監(jiān)管堵塞漏洞，提升基層藥學(xué)服務(wù)能力保障合理用藥，普及科學(xué)用藥知識轉(zhuǎn)變錯誤觀念，同時健全廢棄藥品處置機制，形成全鏈條防控格局。

一、強化藥品全流程監(jiān)管，筑牢制度防線

1. 嚴控藥品流通與使用關(guān)口

嚴格執(zhí)行處方藥憑處方銷售制度，藥品零售企業(yè)不得擅自更改處方或代用藥品，對超劑量、配伍禁忌處方堅決拒絕調(diào)配。禁止以買贈形式向公眾贈送處方藥或甲類非處方藥，打擊虛假藥品營銷宣傳，嚴禁廣告中出現(xiàn) “家庭必備”“無效退款” 等誘導(dǎo)性內(nèi)容及治愈率斷言。醫(yī)療機構(gòu)需每月開展處方點評，重點核查用藥品種數(shù)與劑量，對不合理處方情況及時通報，將點評結(jié)果納入績效考核，依法采取限制或取消處方權(quán)等措施。

2. 加強特殊藥品專項管控

針對杜冷丁等麻醉藥品，建立全流程溯源體系，確保每支藥品流向可查、責(zé)任可追。強化對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理制度的監(jiān)督檢查，重點排查進貨查驗、效期管理、存放條件等環(huán)節(jié)漏洞，對違規(guī)開具、獲取特殊藥品的行為依法立案查處。定期開展對村醫(yī)、藥師等從業(yè)人員的法律與倫理培訓(xùn)，明確非法使用麻醉藥品的刑事追責(zé)標準，筑牢職業(yè)底線。

3. 完善監(jiān)管協(xié)同與問責(zé)機制

建立衛(wèi)健、藥監(jiān)、市場監(jiān)管等多部門聯(lián)合檢查機制，增加對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體診所的執(zhí)法頻次，重點排查無適應(yīng)證開藥、超劑量開藥等問題，對發(fā)現(xiàn)的隱患限期整改并跟蹤復(fù)核。構(gòu)建藥品安全信用體系，將醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)行為納入信用記錄，實施聯(lián)合懲戒，強化合規(guī)自律意識。

二、提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，夯實服務(wù)基礎(chǔ)

1. 健全基層藥事服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

推進 “送藥上山便民服務(wù)點” 建設(shè)，在湘西偏遠鄉(xiāng)村科學(xué)布局服務(wù)站點，提供藥品供應(yīng)、用藥咨詢等基礎(chǔ)服務(wù)，動態(tài)優(yōu)化點位設(shè)置保障服務(wù)覆蓋。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)藥學(xué)門診，配備專職藥師提供藥物咨詢、藥物重整服務(wù)，為慢性病患者制定個體化用藥方案。鼓勵家庭醫(yī)生團隊在隨訪中開展居家藥學(xué)服務(wù)，協(xié)助居民整理家庭藥箱、清理過期藥品。

2. 規(guī)范臨床用藥服務(wù)行為

醫(yī)師嚴格遵循 “安全有效、經(jīng)濟合理” 原則開具處方，普通處方用量不超過 7 日，急診處方不超過 3 日，慢性病處方延長最多不超過 12 周。藥師按處方精準調(diào)配藥品，對門診患者提供大包裝藥品拆零服務(wù)，對住院患者實行單劑量或日劑量擺藥，減少藥品浪費與不合理使用。落實用藥交代制度，詳細告知患者用藥劑量、頻次、禁忌及不良反應(yīng)，提升用藥依從性。

3. 強化從業(yè)人員專業(yè)培訓(xùn)

建立基層醫(yī)務(wù)人員常態(tài)化培訓(xùn)機制，重點覆蓋合理用藥規(guī)范、特殊藥品管理、不良反應(yīng)識別等內(nèi)容。開展藥師能力提升專項行動，培訓(xùn)藥品審核、用藥指導(dǎo)、過期藥品處理等專業(yè)技能，確保從業(yè)人員具備規(guī)范服務(wù)能力。將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入基層醫(yī)療考核指標，推動服務(wù)標準化、專業(yè)化。

三、開展全民用藥教育，引導(dǎo)科學(xué)認知

1. 構(gòu)建多維度宣傳矩陣

利用村社宣傳欄、微信群、電子屏等渠道，常態(tài)化推送 “是藥三分毒” 等核心理念及合理用藥知識。結(jié)合藥品安全宣傳周、國際消費者權(quán)益日等節(jié)點，組織醫(yī)療人員深入田間地頭開展科普活動，通過義診、答疑、掃碼答題等形式增強互動性。借助短視頻、圖解等通俗形式，在網(wǎng)絡(luò)平臺普及盲目囤藥、隨意用藥的危害，糾正錯誤用藥觀念。

2. 普及家庭用藥管理知識

通過宣傳手冊、入戶指導(dǎo)等方式，傳授家庭藥箱整理技巧，明確藥品分類存放、效期核查方法。推廣過期藥品規(guī)范處理方式，對比專業(yè)回收與家庭應(yīng)急處理的操作要點，引導(dǎo)正確處置廢棄藥品。

3. 聚焦重點人群精準宣教

針對老年人、慢性病患者等過度服藥高危群體，開展 “一對一” 用藥指導(dǎo)，講解多重用藥風(fēng)險及劑量控制要點。聯(lián)合社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)開展專題講座，重點普及慢性病規(guī)范用藥知識，減少自行加藥、換藥、停藥等行為。

預(yù)防過度服藥是一項長期系統(tǒng)工程，需通過監(jiān)管機制的持續(xù)完善壓縮違規(guī)空間，借助藥學(xué)服務(wù)的精準供給保障用藥安全，依靠科普教育的深度滲透轉(zhuǎn)變認知習(xí)慣。唯有各方形成合力，構(gòu)建從藥品管理到終端使用的全鏈條防控體系，才能切實守護湘西群眾的用藥健康，遏制過度服藥帶來的健康與安全風(fēng)險。