甘肅白銀康復科骨科康復覆蓋因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運動系統(tǒng)損傷導致肢體運動功能障礙的患者群體
骨科康復是甘肅白銀地區(qū)康復醫(yī)學的重要組成部分，旨在通過專業(yè)干預幫助患者恢復運動功能、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量。其服務(wù)對象涵蓋多種運動系統(tǒng)疾病患者，核心目標是解決因損傷導致的肢體功能障礙，促進患者回歸正常生活與社會參與。
一、骨科康復的主要對象類別
- ?骨科術(shù)后患者：包括骨折術(shù)后（如四肢創(chuàng)傷骨折、脊柱骨折）、關(guān)節(jié)置換術(shù)后（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換）、手外傷肌腱神經(jīng)修復術(shù)后、截肢術(shù)后等。這類患者因手術(shù)創(chuàng)傷導致局部組織損傷、關(guān)節(jié)活動受限，需通過康復訓練恢復肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度及日常生活能力。
- ?退行性病變患者：如頸椎病、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)炎（膝骨關(guān)節(jié)炎多見）、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥等。此類患者因年齡增長、長期勞損或退行性變導致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，康復治療可延緩病情進展、改善功能。
- ?勞損性病變患者：包括腰肌勞損、腱鞘炎（如橈骨莖突腱鞘炎）、肌腱炎、跖筋膜炎、滑囊炎等。多因長期重復動作或姿勢不良導致肌肉、肌腱過度使用，引發(fā)局部疼痛、腫脹，康復治療可緩解炎癥、恢復肌肉功能。
- ?外周神經(jīng)卡壓綜合征患者：如腕管綜合征（鼠標手）、肘管綜合征（肘部尺神經(jīng)受壓）、梨狀肌綜合征（坐骨神經(jīng)受壓）等。因神經(jīng)在解剖通道內(nèi)受壓導致肢體麻木、無力、疼痛，康復治療可通過手法松解、物理因子治療減輕壓迫、恢復神經(jīng)功能。
- ?運動系統(tǒng)損傷患者：如肩肘腕腰膝踝扭傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷（如膝前交叉韌帶重建術(shù)后）等。急性損傷后需通過康復訓練恢復關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、預防粘連，慢性損傷則需改善運動模式、減少復發(fā)。
二、骨科康復對象的常見功能障礙
- ?關(guān)節(jié)活動度受限：因術(shù)后制動、炎癥、粘連等原因，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸受限、肩關(guān)節(jié)周圍炎導致的肩關(guān)節(jié)活動障礙，嚴重影響穿衣、行走等日常活動。
- ?肌力下降：長期制動或缺乏運動可導致廢用性肌萎縮，如骨折術(shù)后下肢肌肉力量減弱，無法支撐體重，影響站立與行走；上肢骨折后手部肌肉萎縮，導致握力下降，無法抓握物品。
- ?疼痛：是骨科康復對象最常見的癥狀，包括術(shù)后急性疼痛（如骨折固定后疼痛）、慢性勞損性疼痛（如腰肌勞損）、退行性病變疼痛（如膝骨關(guān)節(jié)炎），疼痛會限制患者活動，加重功能障礙。
- ?步態(tài)異常：如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因臀肌無力導致跛行、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者因疼痛出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步態(tài)，影響行走效率與穩(wěn)定性，增加跌倒風險。
- ?日常生活能力下降：上述功能障礙綜合作用，導致患者無法完成穿衣、洗澡、做飯、上下樓梯等日?；顒樱档蜕钯|(zhì)量，甚至依賴他人照顧。
三、骨科康復的干預時機與目標
- ?干預時機：強調(diào)“早期介入”，即在損傷或術(shù)后盡早開始康復治療。例如，骨折固定后3天左右即可開始主動運動（如未被固定關(guān)節(jié)的活動、固定部位肌肉的等長收縮）；關(guān)節(jié)置換術(shù)后當天即可進行踝泵運動（預防深靜脈血栓），術(shù)后1-2周開始關(guān)節(jié)活動度訓練。早期介入可促進腫脹消退、預防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)粘連，提高康復效果。
- ?康復目標：①短期目標：緩解疼痛、消除腫脹、預防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡）；②中期目標：恢復關(guān)節(jié)活動度（如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲達90°以上）、增強肌力（如骨折術(shù)后肌肉力量恢復至健側(cè)的80%以上）、改善步態(tài)；③長期目標：提高日常生活能力（如獨立完成穿衣、洗澡）、重返工作崗位、回歸社會。
| ?康復對象類別 | ?常見病因 | ?主要功能障礙 | ?典型治療方式 |
|---|---|---|---|
| 骨科術(shù)后患者 | 骨折、關(guān)節(jié)置換、手外傷等手術(shù) | 關(guān)節(jié)活動度受限、肌力下降、疼痛 | CPM關(guān)節(jié)訓練、肌力訓練、物理因子治療（如超聲波、紅外線） |
| 退行性病變患者 | 年齡增長、長期勞損、退行性變 | 關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限 | 運動療法（如太極拳、游泳）、物理因子治療（如沖擊波、激光）、矯形支具（如膝關(guān)節(jié)支具） |
| 勞損性病變患者 | 長期重復動作、姿勢不良 | 局部疼痛、腫脹、肌肉緊張 | 休息、物理因子治療（如熱敷、蠟療）、手法松解（如推拿、按摩） |
| 外周神經(jīng)卡壓綜合征患者 | 神經(jīng)受壓（如腕管、肘管） | 肢體麻木、無力、疼痛 | 手法松解（如腕管綜合征的腕部牽引）、物理因子治療（如中頻電療）、神經(jīng)滑動訓練 |
| 運動系統(tǒng)損傷患者 | 急性扭傷、慢性損傷（如半月板） | 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、穩(wěn)定性下降 | RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）、運動療法（如平衡訓練、本體感覺訓練）、護具使用（如護膝、護腕） |
甘肅白銀康復科骨科康復通過針對性干預，幫助患者恢復運動功能、減輕痛苦。無論是術(shù)后患者還是慢性病變患者，早期介入與個性化康復計劃是關(guān)鍵。專業(yè)康復團隊結(jié)合物理治療、運動療法等手段，可有效改善功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，助其回歸正常生活與社會。
