空腹血糖5.7 mmol/L處于正常高值或糖尿病前期臨界范圍，需結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)與個體情況綜合判斷。
年輕人空腹血糖測得5.7 mmol/L，通常尚未達(dá)到糖尿病的診斷閾值，但已接近或進(jìn)入糖尿病前期（特別是依據(jù)美國糖尿病協(xié)會ADA標(biāo)準(zhǔn)），提示糖代謝可能存在早期異常。該數(shù)值在世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)下仍屬正常范圍上限，但在ADA標(biāo)準(zhǔn)中已被劃入空腹血糖受損（IFG）范疇。這一狀態(tài)雖不等于糖尿病，卻顯著增加未來罹患2型糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險，需引起重視并采取生活方式干預(yù)。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異與臨床意義
不同權(quán)威機(jī)構(gòu)的界定標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖5.7 mmol/L是否異常，取決于所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。WHO與ADA對此存在明確差異，直接影響對年輕人當(dāng)前糖代謝狀態(tài)的判斷。機(jī)構(gòu)/標(biāo)準(zhǔn)
正?？崭寡欠秶╩mol/L）
空腹血糖受損（IFG）范圍（mmol/L）
糖尿病診斷閾值（mmol/L）
WHO 1999標(biāo)準(zhǔn)
3.9 – 6.0
6.1 – 6.9
≥7.0
ADA 2010標(biāo)準(zhǔn)
<5.6
5.6 – 6.9
≥7.0
依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，5.7 mmol/L仍在正常范圍內(nèi)；但按ADA更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，則已屬于空腹血糖受損（IFG），即糖尿病前期。中國臨床實踐多參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，但ADA標(biāo)準(zhǔn)因能更早識別風(fēng)險人群，也日益受到關(guān)注。
糖尿病前期的潛在風(fēng)險
被歸類為糖尿病前期并非危言聳聽。此階段胰島β細(xì)胞功能已開始下降，胰島素抵抗逐漸顯現(xiàn)。若不加干預(yù)，每年約有5%-10%的糖尿病前期個體進(jìn)展為2型糖尿病。心血管疾病、高血壓、血脂異常等代謝綜合征組分的風(fēng)險也同步升高。
二、導(dǎo)致年輕人空腹血糖偏高的常見原因
生活方式因素
不良生活習(xí)慣是年輕人出現(xiàn)空腹血糖臨界升高的首要原因。長期高熱量飲食（尤其富含精制碳水、含糖飲料）、缺乏規(guī)律運(yùn)動、超重或肥胖（特別是腹型肥胖）會顯著加劇胰島素抵抗，迫使胰腺分泌更多胰島素以維持血糖穩(wěn)定，久而久之導(dǎo)致功能衰竭。長期熬夜、睡眠不足會擾亂壓力激素（如皮質(zhì)醇）分泌節(jié)律，間接推高空腹血糖。生理與病理機(jī)制
部分年輕人的空腹血糖升高可能與特定生理現(xiàn)象有關(guān)。例如“黎明現(xiàn)象”：清晨時段，人體為迎接白天活動，會自然分泌生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素，導(dǎo)致血糖輕微上升，屬正常生理反應(yīng)。但若胰島功能儲備不足，則此反應(yīng)會被放大。另一種情況是“蘇木杰效應(yīng)”（Somogyi Effect），即夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體反向調(diào)節(jié)引發(fā)清晨高血糖，但這在未使用降糖藥物的年輕人中較為罕見。
三、應(yīng)對策略與干預(yù)措施
核心：生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)
對于空腹血糖5.7 mmol/L的年輕人，生活方式干預(yù)是基石，且效果確切。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療強(qiáng)調(diào)均衡膳食，控制總熱量攝入，增加全谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白比例，嚴(yán)格限制添加糖與飽和脂肪。規(guī)律運(yùn)動（如每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練）能直接改善胰島素敏感性。體重管理目標(biāo)明確：超重者減輕初始體重的5%-10%即可顯著降低糖尿病風(fēng)險。監(jiān)測與專業(yè)評估
單次空腹血糖結(jié)果不足以確診糖代謝異常。建議在不同日期重復(fù)檢測空腹血糖，并聯(lián)合口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）及糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行綜合評估。HbA1c反映近2-3個月平均血糖水平，ADA將其5.7%-6.4%區(qū)間定義為糖尿病前期。全面的代謝評估（包括血脂、血壓、肝腎功能）有助于識別并管理共存的代謝風(fēng)險。
空腹血糖5.7 mmol/L對年輕人而言是一個重要的健康警示信號，雖未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，卻清晰指向糖代謝的早期紊亂。正視這一狀態(tài)，積極踐行科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動、體重管理等生活方式干預(yù)，是逆轉(zhuǎn)糖尿病前期、守護(hù)長期代謝健康的關(guān)鍵所在。
