避免過度清潔、使用低敏保濕劑、排查并規(guī)避過敏原、必要時遵醫(yī)囑用藥
濕疹，醫(yī)學(xué)上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的兒童皮膚炎癥，表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢，有時伴有滲出或結(jié)痂。其發(fā)生與遺傳、皮膚屏障功能不全、環(huán)境因素及過敏密切相關(guān)。解決的關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥和識別誘因，通過科學(xué)護(hù)理和必要干預(yù)，絕大多數(shù)兒童濕疹能得到有效控制。
一、 認(rèn)識兒童濕疹
兒童濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，多在嬰兒期（2-6個月）開始發(fā)病，常出現(xiàn)在面部、頭皮、四肢伸側(cè)，隨著年齡增長可累及肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。它并非單一疾病，而是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。
主要成因
- 遺傳因素：家族中有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹）的兒童患病風(fēng)險顯著增高。
- 皮膚屏障缺陷：患兒皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，保濕能力下降，水分易丟失，外界刺激物和過敏原更易侵入。
- 免疫系統(tǒng)異常：皮膚局部免疫反應(yīng)過度，釋放大量炎癥因子，導(dǎo)致紅腫、瘙癢。
- 環(huán)境觸發(fā)：干燥空氣、過熱、汗液、粗糙衣物（如羊毛）、塵螨、寵物皮屑、花粉、某些化學(xué)清潔劑等都可能誘發(fā)或加重癥狀。
癥狀表現(xiàn) 濕疹的表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性期。
- 急性期：皮膚明顯紅腫、出現(xiàn)密集小丘疹或水皰，可有滲出、糜爛。
- 亞急性期：紅腫減輕，滲出減少，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主。
- 慢性期：皮膚增厚、粗糙、皮紋加深（苔蘚樣變），色素沉著或減退，持續(xù)瘙癢。
濕疹與過敏的關(guān)聯(lián) 雖然濕疹本身不是傳統(tǒng)意義上的“過敏”，但它與過敏體質(zhì)密切相關(guān)。食物過敏（如牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥等）和吸入性過敏原（如塵螨、花粉）是常見的誘發(fā)或加重因素。對于反復(fù)發(fā)作或重度濕疹的嬰幼兒，排查過敏原是重要環(huán)節(jié)。
二、 核心應(yīng)對策略
有效管理兒童濕疹需要綜合措施，重點(diǎn)在于日常護(hù)理和必要時的藥物干預(yù)。
基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障 這是治療的基石。每日堅(jiān)持使用低敏、無刺激的保濕劑是關(guān)鍵。
- 洗澡要點(diǎn)：水溫不宜過高（32-37℃為宜），時間控制在5-10分鐘。使用溫和無皂基的清潔產(chǎn)品，避免用力搓洗。洗后用柔軟毛巾輕輕拍干，切勿擦拭。
- 保濕方法：在皮膚微濕時（洗后3分鐘內(nèi)）全身涂抹保濕劑，每天至少2-3次，尤其在干燥季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)需增加次數(shù)。選擇霜劑或膏劑，通常比乳液更有效。
規(guī)避誘因：減少環(huán)境刺激
- 衣物選擇：穿著純棉、寬松、透氣的衣物，避免羊毛或化纖直接接觸皮膚。
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)適宜溫濕度（濕度40%-60%），避免過熱出汗。勤換床單被套，減少塵螨滋生。
- 過敏原排查：對于懷疑食物過敏的患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排查，切勿自行盲目忌口，以免影響營養(yǎng)攝入。
藥物治療：控制炎癥反應(yīng) 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理無法控制癥狀時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
治療方式 主要藥物類型 適用情況 使用注意事項(xiàng) 外用抗炎藥 糖皮質(zhì)激素藥膏（如氫化可的松、丁酸氫化可的松） 紅腫、瘙癢明顯的皮損部位 遵醫(yī)囑使用，通常短期、間歇使用，避免長期大面積使用 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司） 面部、褶皺部位或需長期維持治療 非激素類，適用于對激素有顧慮或敏感部位 外用抗感染藥 抗生素軟膏（如莫匹羅星） 皮膚有滲出、結(jié)黃痂等繼發(fā)感染跡象 僅在有感染時使用，不可長期預(yù)防性涂抹 口服藥物 抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定） 瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠 主要緩解瘙癢，對濕疹本身治療作用有限 系統(tǒng)性免疫抑制劑 極重度、頑固性濕疹 僅在?？漆t(yī)生嚴(yán)格評估后使用
三、 長期管理與家庭支持
濕疹的管理是一個長期過程，需要家長的耐心和堅(jiān)持。
- 建立日常護(hù)理流程：將保濕、溫和清潔等納入每日固定流程，如同刷牙一樣成為習(xí)慣。
- 觀察與記錄：留意孩子癥狀變化及可能的誘因（如特定食物、環(huán)境變化），有助于醫(yī)生判斷。
- 心理支持：瘙癢可能影響孩子情緒和睡眠，家長應(yīng)給予安撫，避免孩子搔抓導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。
- 定期復(fù)診：根據(jù)病情變化，定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。
兒童濕疹的管理重在堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)理，通過規(guī)律使用低敏保濕劑來修復(fù)脆弱的皮膚屏障，這是控制癥狀和減少復(fù)發(fā)的根本。積極識別并規(guī)避過敏等誘發(fā)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗炎藥物，能夠有效緩解孩子的不適。隨著年齡增長，多數(shù)兒童的濕疹癥狀會逐漸改善，科學(xué)、耐心的家庭護(hù)理是幫助孩子平穩(wěn)度過這一階段的關(guān)鍵。
