女性患病率高于男性，高發(fā)于 40-60 歲，核心特征為持續(xù) 3 個月以上的廣泛性疼痛、疲勞及睡眠障礙。
纖維肌痛癥（fibromyalgia syndrome，F(xiàn)MS）是一種非關節(jié)性風濕病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛信號處理異常為病理基礎，并非 “無病呻吟”。在廣西防城港，康復科是應對該病的核心科室之一，聯(lián)合市內醫(yī)院資源，通過非藥物為主、藥物為輔的多學科方案，幫助患者控制癥狀、改善生活質量。該病雖不造成器官損傷、不危及生命，但長期癥狀會顯著影響日常工作與心理狀態(tài)，早期規(guī)范干預可有效控制病情。
一、疾病核心認知
1. 關鍵流行病學特征
- 高發(fā)人群：女性患病率顯著高于男性，各個年齡段均可發(fā)病，高發(fā)于 40-60 歲，且患病率隨年齡增長呈上升趨勢。
- 疾病性質：屬于慢性疼痛綜合征，無明確器質性病變，不會導致關節(jié)畸形或危及生命，但易反復發(fā)作。
- 就診科室：在防城港地區(qū)，康復科為主要診療科室之一，常需與風濕免疫科、精神心理科等跨學科協(xié)作。
2. 典型癥狀表現(xiàn)
纖維肌痛癥的癥狀具有多樣性和隱匿性，核心可概括為 “疼痛 - 疲勞 - 認知障礙” 三聯(lián)征：
- 廣泛性疼痛：所有患者均有此癥狀，疼痛遍布全身，以頸、胸椎、下背部及肩胛帶、骨盆帶等中軸骨骼部位最為常見，多呈持續(xù)性酸痛，可因天氣潮冷、精神緊張加重。
- 特征性伴隨癥狀：約 90% 患者存在睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠易醒、多夢、醒后仍疲憊；50%-90% 患者有嚴重疲勞感，休息后無法緩解；76%-91% 患者伴有晨僵，程度與睡眠質量相關。
- 認知與心理異常：約半數(shù)患者出現(xiàn) “纖維霧”（Fibro Fog），表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、思維遲鈍、語言表達困難；部分患者合并焦慮、抑郁等心理問題。
- 其他癥狀：常伴隨頭痛、腸易激綜合征、膀胱刺激癥狀、不寧腿綜合征、關節(jié)麻木感（無客觀腫脹體征）等。
二、防城港康復科診療路徑
1. 診斷流程與標準
診斷主要依賴癥狀評估與鑒別排除，無特異性實驗室指標，防城港康復科通常遵循 2016 年美國風濕病學會（ACR）標準：
- 癥狀評估：采用廣泛性疼痛指數(shù)（WPI）評估 19 個身體區(qū)域的疼痛情況，結合癥狀嚴重程度評分（SSS）評估疲勞、睡眠及認知癥狀。
- 診斷閾值：滿足 WPI≥7 且 SSS≥5，或 WPI 3-6 且 SSS≥9，同時癥狀持續(xù)至少 3 個月。
- 排除檢查：通過血常規(guī)、血生化、紅細胞沉降率（ESR）、C 反應蛋白（CRP）、類風濕因子、甲狀腺功能等實驗室檢查，及 X 線、CT、MRI 等影像學檢查，排除類風濕關節(jié)炎、慢性疲勞綜合征、甲狀腺疾病等 50 余種相似病癥。
2. 核心治療方案
防城港康復科以 “多學科協(xié)同、非藥物優(yōu)先” 為原則，采用階梯式治療模式，常見方案如下表所示：
| 治療類型 | 具體方法 | 作用與目標 |
|---|---|---|
| 非藥物治療（核心） | 認知行為療法（CBT） | 修正 “疼痛 = 傷害” 的錯誤認知，緩解焦慮抑郁情緒 |
| 運動康復訓練 | 低強度水上運動、太極等，降低疼痛敏感性，增加內啡肽分泌 | |
| 物理因子治療 | 熱敷、電療、水療等，短期緩解疼痛與肌肉僵硬，水療可降低疼痛敏感度達 40% | |
| 壓力與能量管理 | 正念呼吸、HRV 生物反饋訓練，結合 “時間銀行” 記錄法平衡活動與休息 | |
| 睡眠優(yōu)化干預 | 采用睡眠限制療法，改善深度睡眠質量，間接緩解疼痛與疲勞 | |
| 藥物治療（輔助） | 處方藥干預 | 在醫(yī)生指導下使用普瑞巴林等藥物，調節(jié)神經(jīng)信號傳導，減輕疼痛與睡眠障礙 |
| 對癥用藥 | 針對頭痛、焦慮等癥狀，短期使用相應藥物緩解不適 | |
| 生活方式干預 | 膳食調理 | 保持均衡飲食，減少麩質及興奮劑攝入，維持機體正常功能 |
| 環(huán)境調整 | 避免潮濕寒冷環(huán)境，保持居住與工作環(huán)境溫暖干燥 |
3. 本地診療資源參考
防城港地區(qū)具備完善的纖維肌痛癥診療條件，重點醫(yī)院及科室優(yōu)勢如下：
- 防城港市中醫(yī)醫(yī)院：中醫(yī)科（康復方向）醫(yī)療設施齊全，在慢性疼痛康復治療方面經(jīng)驗豐富，擅長結合中醫(yī)特色療法改善癥狀。
- 防城港市第一人民醫(yī)院：中醫(yī)科（康復科）口碑良好，擁有完善的診療設備與專業(yè)醫(yī)療團隊，可開展多維度康復評估與干預。
三、疾病管理與預后
1. 日常自我護理要點
- 運動管理：堅持低強度規(guī)律運動，如散步、瑜伽，避免過度勞累，運動強度以不誘發(fā)疼痛加重為宜。
- 睡眠維護：建立固定睡眠節(jié)律，避免睡前使用電子產(chǎn)品，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。
- 心理調節(jié)：通過冥想、社交支持等方式緩解壓力，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。
- 癥狀監(jiān)測：記錄疼痛、疲勞等癥狀變化，為復診調整方案提供參考。
2. 預后與誤區(qū)澄清
- 預后情況：本病預后良好，多數(shù)患者經(jīng)早期診斷、規(guī)范治療及生活方式調整，可有效控制癥狀，恢復正常生活；未及時干預者可能因癥狀反復引發(fā)焦慮、抑郁或藥物濫用風險。
- 常見誤區(qū)：“疼痛就是器官損傷”“癥狀看不見就是裝病” 等認知均不正確，纖維肌痛癥是真實的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需科學對待與干預。
纖維肌痛癥雖表現(xiàn)為復雜多樣的不適癥狀，但并非無法控制的 “絕癥”。在廣西防城港，康復科通過專業(yè)化的評估、多維度的治療及個性化的管理方案，為患者提供了明確的應對路徑?；颊咧恍枵_認識疾病，盡早尋求規(guī)范診療，堅持科學的自我護理，就能有效減輕疼痛、改善睡眠與認知功能，重新回歸高質量的日常生活。
