近三年藥品濫用率降低 15%，構(gòu)建起 “監(jiān)管 - 教育 - 醫(yī)療 - 家庭” 全鏈條防控體系
預(yù)防過度服藥需統(tǒng)籌政府監(jiān)管、公眾教育、醫(yī)療規(guī)范與家庭管理多維度發(fā)力。鄂爾多斯市通過強(qiáng)化藥品流通使用監(jiān)管、普及科學(xué)用藥知識(shí)、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、引導(dǎo)家庭合理儲(chǔ)藥等措施，結(jié)合 “藥品安全鞏固提升行動(dòng)”“慢病保障下沉” 等特色工作，形成全方位防控網(wǎng)絡(luò)，有效降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、強(qiáng)化藥品全鏈條監(jiān)管，筑牢安全防線
動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)排查與精準(zhǔn)管控建立藥品流通、使用環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查表和分級(jí)評(píng)定機(jī)制，實(shí)行 “周統(tǒng)計(jì)、月調(diào)度、季分析” 監(jiān)管模式，2023 年累計(jì)排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 3200 余項(xiàng)，整改率達(dá) 98%。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，基層機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占比不低于 65%，全部實(shí)行零差率銷售。
執(zhí)法協(xié)同與高壓震懾推行藥品監(jiān)管與執(zhí)法稽查 “科隊(duì)合一” 模式，2024 年查處違規(guī)案件同比增長 40%。建立市、旗、鎮(zhèn)三級(jí)聯(lián)動(dòng)執(zhí)法機(jī)制，案件查辦效率提升 50%，重點(diǎn)打擊無處方售藥、超量開藥、“進(jìn)、銷、存” 不符等行為，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)采取追回醫(yī)?；?、中止醫(yī)保服務(wù)等處罰。
監(jiān)管能力與體系完善實(shí)施 “一旗一策” 精準(zhǔn)指導(dǎo)，通過集中培訓(xùn)、以查代訓(xùn)等方式，推動(dòng)基層監(jiān)管人員專業(yè)能力合格率從 75% 提升至 92%。推進(jìn)過期藥品規(guī)范處置，在準(zhǔn)格爾旗試點(diǎn)企業(yè)自行回收、無害化銷毀模式，烏審旗等地區(qū)通過定點(diǎn)單位 “三?！?管理（專人負(fù)責(zé)、專冊(cè)登記、專箱存放）回收過期藥品。
二、深化公眾用藥教育，樹立科學(xué)觀念
多場(chǎng)景科普宣傳活動(dòng)市中醫(yī)醫(yī)院、市中心醫(yī)院等機(jī)構(gòu)定期開展 “合理用藥” 進(jìn)社區(qū)、義診等活動(dòng)，2024 年覆蓋人群超 10 萬人次，重點(diǎn)針對(duì)老年人、嬰幼兒等高危群體普及慢性病用藥、中藥煎服、家庭藥箱管理等知識(shí)。通過社區(qū)宣傳欄、電子屏、宣傳手冊(cè)等載體，公開基本藥物目錄、價(jià)格及安全用藥指南。
多元化知識(shí)普及渠道依托官方媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)平臺(tái)發(fā)布用藥科普，明確處方藥必須憑醫(yī)囑使用，界定非處方藥（OTC） 的適用范圍及劑量限制。編寫《過期藥品該怎樣處理》《合理購藥，減少浪費(fèi)》等宣傳材料，引導(dǎo)公眾避免盲目購藥和藥物浪費(fèi)。
數(shù)字化工具推廣應(yīng)用普及藥品追溯系統(tǒng)及用藥提醒 APP，幫助公眾實(shí)時(shí)查詢藥品信息、記錄用藥時(shí)間與劑量，避免重復(fù)用藥或超量服用，相關(guān)數(shù)字化工具用戶增長率達(dá) 40%。
三、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，嚴(yán)控用藥源頭
處方審核與分級(jí)管理嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理用藥處方實(shí)施 “紅黃牌” 警告，2023 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均處方合格率提高至 95%。將門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)等合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于 10 元 / 次，醫(yī)保報(bào)銷 80%，引導(dǎo)患者在基層規(guī)范就醫(yī)取藥。
特殊人群與慢病精準(zhǔn)服務(wù)制定《特殊人群用藥安全手冊(cè)》，明確嬰幼兒、孕婦等群體使用抗生素、退燒藥等高危藥物的禁忌及劑量標(biāo)準(zhǔn)。推行 “慢病保障下沉” 服務(wù)，通過醫(yī)共體 “共享藥房” 實(shí)現(xiàn) 9 家分院、79 個(gè)慢性病病種藥品全覆蓋，新增慢病藥品 33 種，完成慢病備案 2230 人次。
多學(xué)科協(xié)作診療模式開展 “醫(yī)生 + 藥師” 聯(lián)合門診，通過處方審核、“一對(duì)一” 用藥指導(dǎo)等服務(wù)，2024 年試點(diǎn)醫(yī)院重復(fù)用藥率下降 25%。市中醫(yī)醫(yī)院面向基層 “西學(xué)中” 醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，講解中西藥聯(lián)合使用注意事項(xiàng)，提升基層規(guī)范用藥能力。
四、優(yōu)化家庭用藥管理，夯實(shí)健康基礎(chǔ)
藥品儲(chǔ)存與分類規(guī)范推行家庭藥箱分區(qū)存放，明確標(biāo)注藥品有效期、服用方法及禁忌癥，將鎮(zhèn)靜劑、心血管藥等高危藥物置于兒童接觸不到的位置。定期檢查藥箱，及時(shí)清理過期藥品，送至定點(diǎn)回收單位統(tǒng)一處理。
科學(xué)用藥原則遵循普及 “遵醫(yī)囑、看說明書、不擅自增減劑量” 三大原則，慢性病患者需按要求定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購藥，優(yōu)先選擇拆零銷售藥品，減少藥品積壓浪費(fèi)。
應(yīng)急處理知識(shí)掌握明確過量服藥應(yīng)急流程，若發(fā)生誤服超量情況，立即停止用藥并聯(lián)系 120，或前往市中心醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免延誤處置時(shí)機(jī)。
核心措施實(shí)施成效對(duì)比表
| 措施類型 | 實(shí)施主體 | 關(guān)鍵指標(biāo) | 覆蓋范圍 | 核心成效 |
|---|---|---|---|---|
| 風(fēng)險(xiǎn)排查 | 市場(chǎng)監(jiān)管局 | 隱患整改率 98% | 全市藥品經(jīng)營單位 | 降低流通環(huán)節(jié)用藥風(fēng)險(xiǎn) |
| 處方審核 | 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 合格率提升至 95% | 二級(jí)以上醫(yī)院及基層機(jī)構(gòu) | 減少不合理處方數(shù)量 |
| 科普宣傳 | 醫(yī)院、社區(qū)、監(jiān)管部門 | 年覆蓋超 10 萬人次 | 全市行政區(qū)域 | 提升公眾科學(xué)用藥意識(shí) |
| 慢病服務(wù)下沉 | 醫(yī)共體總醫(yī)院及分院 | 新增藥品 33 種 | 旗區(qū)、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村 | 解決基層慢病購藥難題 |
| 聯(lián)合門診 | 試點(diǎn)醫(yī)院 | 重復(fù)用藥率下降 25% | 市級(jí)及旗區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院 | 減少多科室開藥過量風(fēng)險(xiǎn) |
鄂爾多斯市通過監(jiān)管強(qiáng)化、教育普及、醫(yī)療規(guī)范與家庭管理的深度融合，構(gòu)建了預(yù)防過度服藥的立體防控網(wǎng)絡(luò)。從藥品流通的源頭管控到家庭用藥的末端落實(shí)，從數(shù)字化工具的技術(shù)賦能到基層服務(wù)的精準(zhǔn)下沉，各項(xiàng)措施相互銜接、協(xié)同發(fā)力，持續(xù)降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，為公眾健康提供堅(jiān)實(shí)保障。
