?內(nèi)江市兒童康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額最高1.2萬元，具體金額需結(jié)合康復(fù)項(xiàng)目與診斷證明核定。?
內(nèi)江市將腦癱、孤獨(dú)癥等兒童康復(fù)項(xiàng)目納入特殊門診保障范圍，參保兒童在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)治療時(shí)，?職工醫(yī)保報(bào)銷80%、居民醫(yī)保報(bào)銷60%?，其中言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等專項(xiàng)治療按項(xiàng)目單獨(dú)結(jié)算。需注意，?康復(fù)輔助器具（如矯形器）費(fèi)用不納入醫(yī)保統(tǒng)籌?，需自費(fèi)承擔(dān)。
?（一）報(bào)銷條件與材料準(zhǔn)備?
- ?診斷證明?：需提供三級(jí)醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》及康復(fù)評(píng)估報(bào)告
- ?備案登記?：在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《特殊門診治療備案表》
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：僅限內(nèi)江市婦幼保健院、市中醫(yī)院等8家醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
?（二）報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)?
- ?實(shí)時(shí)結(jié)算?：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷，無需事后申請
- ?限額管理?：?腦癱兒童年度報(bào)銷上限1.2萬元?，發(fā)育遲緩兒童為8000元
- ?自費(fèi)部分?：?超過醫(yī)保目錄的進(jìn)口康復(fù)項(xiàng)目需全額自付?
?（三）特殊情形處理?
- ?異地報(bào)銷?：轉(zhuǎn)診至成都華西醫(yī)院等上級(jí)機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例降低10%
- ?疊加補(bǔ)助?：持《殘疾證》可申請民政部門每年2000元康復(fù)補(bǔ)貼
- ?進(jìn)度查詢?：通過“內(nèi)江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)核銷記錄
建議家長在治療前向機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目是否在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)，并保留所有發(fā)票原件作為補(bǔ)充報(bào)銷憑證。對(duì)于低保家庭，還可向殘聯(lián)申請額外救助資金。
