來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)
2025年廣西來(lái)賓市特殊門(mén)診續(xù)期操作主要通過(guò)來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)三種途徑完成，參保人員需根據(jù)自身情況選擇合適方式，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)及相關(guān)材料，經(jīng)審核通過(guò)后可繼續(xù)享受待遇。
一、 特殊門(mén)診續(xù)期政策與適用人群
特殊門(mén)診是指針對(duì)部分需長(zhǎng)期在門(mén)診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病或重大疾病，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例予以報(bào)銷(xiāo)的制度。2025年，來(lái)賓市繼續(xù)執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的特殊門(mén)診病種目錄和管理規(guī)定。
- 適用人群與病種范圍
適用于已獲得特殊門(mén)診資格且資格即將到期的來(lái)賓市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。常見(jiàn)續(xù)期病種包括：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 慢性腎功能不全透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 續(xù)期時(shí)間要求
參保人員應(yīng)在特殊門(mén)診待遇有效期屆滿(mǎn)前3個(gè)月內(nèi)提出續(xù)期申請(qǐng)。逾期未申請(qǐng)者，待遇到期后將自動(dòng)終止，如需恢復(fù)，需重新進(jìn)行資格認(rèn)定。
- 資格有效期
不同病種的特殊門(mén)診資格有效期不同，通常為1-3年。有效期滿(mǎn)后必須辦理續(xù)期手續(xù)，否則無(wú)法繼續(xù)享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
二、 2025年續(xù)期操作的三種主要途徑
2025年，來(lái)賓市為方便參保群眾，提供了線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的特殊門(mén)診續(xù)期辦理渠道。
- 線(xiàn)下窗口辦理：來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
參保人可攜帶相關(guān)材料，前往來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳窗口辦理。此方式適合不熟悉線(xiàn)上操作或材料復(fù)雜的參保人。
| 辦理方式 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) | 辦理時(shí)效 | 適合人群 |
|---|---|---|---|---|
| 來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 身份證、醫(yī)?？?、原特殊門(mén)診審批表、近期病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 來(lái)賓市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 | 15-20個(gè)工作日 | 老年人、材料復(fù)雜者 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 身份證、醫(yī)?？?、近期病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | 7-10個(gè)工作日 | 就診患者、資料齊全者 |
| 線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái) | 電子版病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（上傳） | 廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP | 10-15個(gè)工作日 | 年輕群體、熟悉網(wǎng)絡(luò)操作者 |
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理
部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是三級(jí)醫(yī)院和慢性病專(zhuān)科醫(yī)院）已開(kāi)通特殊門(mén)診續(xù)期初審權(quán)限。患者在復(fù)診時(shí)，可由主治醫(yī)生評(píng)估病情并協(xié)助提交續(xù)期申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后上報(bào)醫(yī)保部門(mén)。
- 線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)自助辦理
通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保APP或廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳，參保人可在線(xiàn)提交續(xù)期申請(qǐng)。需按要求上傳身份證、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等電子版材料，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理。
三、 續(xù)期申請(qǐng)所需核心材料
無(wú)論選擇哪種途徑，準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料是成功續(xù)期的關(guān)鍵。
- 身份與醫(yī)保憑證
需提供有效的身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證。
- 醫(yī)療證明材料
- 近期（通常為6個(gè)月內(nèi)）的門(mén)診或住院病歷摘要。
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單（如血糖、血壓記錄，腫瘤標(biāo)志物，腎功能報(bào)告等）。
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生出具的疾病診斷證明書(shū)。
- 原特殊門(mén)診審批材料
原特殊門(mén)診資格的審批表或認(rèn)定書(shū)復(fù)印件，用于核對(duì)信息。
辦理續(xù)期是確保持續(xù)享受醫(yī)保待遇的重要環(huán)節(jié)，來(lái)賓市參保人員應(yīng)密切關(guān)注自身特殊門(mén)診資格的有效期，提前通過(guò)來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)，備齊身份證、醫(yī)保卡及完整醫(yī)療證明材料，確保審核順利通過(guò)，保障個(gè)人醫(yī)療權(quán)益不受影響。
