空腹血糖18.0 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)處理。
老年人空腹血糖達(dá)到18.0 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9–6.1 mmol/L）及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0 mmol/L），表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足或作用顯著受損，已處于急性高血糖危象的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。此數(shù)值不僅提示糖尿病病情失控，更可能已引發(fā)或即將引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等危及生命的急性并發(fā)癥，必須立即接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
一、臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
嚴(yán)重高血糖的界定
根據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2024版）》，空腹血糖>16.7 mmol/L即被定義為嚴(yán)重高血糖，常伴有高血糖癥狀（如煩渴、多尿）、體重下降或糖化血紅蛋白（HbA1c）>10.0%。18.0 mmol/L明顯高于此閾值，屬于需緊急處理的危急值。急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)血糖持續(xù)高于13.9 mmol/L時(shí)，體內(nèi)脂肪大量分解，產(chǎn)生酮體，可導(dǎo)致DKA；而老年人因口渴感減退、脫水耐受差，更易發(fā)展為以極度高血糖、高血漿滲透壓和意識(shí)障礙為特征的HHS。兩者均可迅速進(jìn)展為昏迷甚至死亡。慢性損害加速
長(zhǎng)期處于如此高的血糖水平，會(huì)加速微血管（如視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)）和大血管（如心、腦、下肢）并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，顯著增加心肌梗死、腦卒中、糖尿病足等風(fēng)險(xiǎn)。
二、與正常及異常血糖范圍的對(duì)比
下表清晰展示了不同血糖水平的臨床含義，突顯18.0 mmol/L的危險(xiǎn)性：
血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 臨床意義 | 老年人特殊考量 |
|---|---|---|---|
正常血糖 | 3.9 – 6.1 | 代謝穩(wěn)態(tài)良好 | 老年人可適當(dāng)放寬至<7.8 |
空腹血糖受損（IFG） | 6.1 – <7.0 | 糖尿病前期 | 需生活方式干預(yù)，警惕進(jìn)展 |
糖尿病診斷閾值 | ≥7.0 | 確診糖尿病 | 診斷標(biāo)準(zhǔn)同成人 |
需強(qiáng)化治療閾值 | >11.0 | 血糖控制極差 | 通常建議啟動(dòng)胰島素治療 |
嚴(yán)重高血糖/危象閾值 | >16.7 | 急性并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn) | 需緊急住院，評(píng)估DKA/HHS |
當(dāng)前數(shù)值 | 18.0 | 危急狀態(tài) | 必須立即就醫(yī) |
三、應(yīng)對(duì)措施與治療原則
緊急醫(yī)療干預(yù)
18.0 mmol/L的血糖值通常需要住院治療。首要措施是靜脈補(bǔ)充胰島素以快速、平穩(wěn)地降低血糖，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，并密切監(jiān)測(cè)酮體、血滲透壓及意識(shí)狀態(tài)。全面評(píng)估與篩查
在急性期控制后，必須對(duì)患者進(jìn)行全面的糖尿病分型、并發(fā)癥（如眼底、腎功能、神經(jīng)、心血管）及共病（如高血壓、冠心?。┖Y查，為制定個(gè)體化長(zhǎng)期管理方案提供依據(jù)。個(gè)體化長(zhǎng)期管理
老年患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，在避免低血糖的前提下，可適當(dāng)放寬。但18.0 mmol/L表明當(dāng)前方案完全失效，需重新制定包含藥物（常需胰島素）、飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)在內(nèi)的綜合管理策略。
空腹血糖高達(dá)18.0 mmol/L是糖尿病病情危重的明確信號(hào)，絕非簡(jiǎn)單的數(shù)值偏高，而是身體發(fā)出的緊急求救。對(duì)于老年人而言，其生理儲(chǔ)備功能下降，對(duì)高血糖的耐受性更差，發(fā)生急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和后果更為嚴(yán)重。面對(duì)如此高的血糖讀數(shù)，任何拖延都可能造成不可逆的損害甚至生命危險(xiǎn)，唯有立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，才能有效化解危機(jī)，為后續(xù)的長(zhǎng)期健康管理奠定基礎(chǔ)。
