90%的肘部疼痛患者通過康復治療可在4-8周內(nèi)顯著改善癥狀。青海海北康復科治療肘痛以非手術綜合干預為核心，結合中西醫(yī)結合療法與個性化康復方案，通過康復評估、物理因子治療、運動療法、手法治療及患者教育等多維度手段，實現(xiàn)緩解疼痛、恢復功能及預防復發(fā)的目標。
一、康復評估與診斷
1. 全面評估體系
康復科醫(yī)生首先進行病史采集與體格檢查，明確疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）、誘發(fā)因素（如特定動作、姿勢）及功能受限程度。常用評估工具包括視覺模擬評分法（VAS） 與肘關節(jié)功能評分（Mayo評分），量化疼痛程度與關節(jié)活動能力。
2. 影像學與特殊檢查
根據(jù)初步評估結果，可能安排X線、MRI或超聲檢查，以排除骨折、關節(jié)炎、肌腱病變等器質(zhì)性問題。特殊檢查如Tinel征（神經(jīng)卡壓測試）、Cozen試驗（網(wǎng)球肘特異性檢查） 等可輔助診斷病因。
3. 常見病因鑒別
| 病因類型 | 典型表現(xiàn) | 特殊檢查陽性 | 好發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎） | 外上髁疼痛，握力減弱 | Mill征陽性 | 30-50歲勞動者、運動員 |
| 高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎） | 內(nèi)上髁疼痛，屈腕無力 | 旋前抗阻試驗陽性 | 重復性屈腕動作人群 |
| 肘關節(jié)骨關節(jié)炎 | 關節(jié)僵硬、活動時彈響 | X線可見骨贅或關節(jié)間隙狹窄 | 中老年人、慢性勞損者 |
二、核心治療技術
1. 物理因子治療
- 高頻電療：如超聲波、沖擊波，促進局部血液循環(huán)，緩解肌腱炎癥。
- 冷熱敷療法：急性期（48小時內(nèi)）冷敷減輕腫脹，慢性期熱敷改善組織修復。
- 光療：通過紅外線或激光治療，減輕疼痛并加速組織愈合。
2. 運動療法與康復訓練
- 肌力訓練：針對前臂伸肌、屈肌進行漸進式抗阻訓練（如使用彈力帶），增強肌腱耐受力。
- 關節(jié)活動度訓練：通過主動/被動屈伸、旋轉(zhuǎn)動作，恢復肘關節(jié)正?；顒臃秶?。
- 姿勢矯正：指導患者調(diào)整工作或運動姿勢（如避免長期屈肘、優(yōu)化鼠標高度），減少復發(fā)風險。
3. 中西醫(yī)結合手法治療
- 西醫(yī)手法：包括關節(jié)松動術、軟組織牽伸，緩解肌肉緊張與粘連。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：
- 針灸：選取小海穴、曲池穴等穴位，按揉3-5分鐘/次，每日2次，疏通經(jīng)絡止痛。
- 推拿與艾灸：對虛寒體質(zhì)患者，采用溫和灸（艾條距皮膚3-4厘米，10-15分鐘/次），溫通經(jīng)絡驅(qū)散寒氣。
4. 藥物與微創(chuàng)干預
- 局部用藥：急性期外用非甾體抗炎藥膏（如扶他林），口服藥物需遵醫(yī)囑。
- 神經(jīng)阻滯：對頑固性疼痛患者，在超聲引導下注射糖皮質(zhì)激素或富血小板血漿（PRP），促進肌腱修復。
三、手術治療與術后康復
1. 手術適應癥
當保守治療6個月至1年無效，且嚴重影響日常生活時，可考慮肘關節(jié)鏡手術，切除病變肌腱組織、解除粘連。
2. 術后康復方案
- 早期（術后1-3天）：在康復師指導下進行緩慢屈伸訓練，避免過度負重。
- 中期（1-4周）：逐步增加肌力訓練（如握力練習），結合物理因子治療減少瘢痕形成。
- 后期（4周后）：恢復日常活動，強化前臂肌肉力量，預防復發(fā)。
四、預防與患者教育
1. 日常防護措施
- 運動前熱身：充分拉伸前臂肌肉，避免突然增加運動強度。
- 使用護具：進行重復性動作時佩戴網(wǎng)球肘護具，分散肌腱壓力。
- 定時休息：每工作45-60分鐘活動肘關節(jié)，避免長期保持同一姿勢。
2. 家庭康復指導
患者需掌握自我按摩（如推揉前臂后側5-10次/日）、居家拉伸動作（如腕伸肌靜態(tài)拉伸），并定期復診調(diào)整方案。
青海海北康復科通過系統(tǒng)化評估與多模態(tài)治療，為肘痛患者提供從急性期止痛到長期功能恢復的全程管理?；颊咝枳裱瓕I(yè)指導，堅持康復訓練與預防措施，多數(shù)可在4-8周內(nèi)顯著改善癥狀，重返正常生活與工作。
